Place des biothérapies (anticorps monoclonaux) dans le traitement des cancers du colon Résultats des essais randomisés concernant les biothérapies dans le cancer colorectal métastatique Catherine Brezault- Hôpital Cochin, Paris La chimiothérapie par le 5 Fluoro-Uracile (5 FU) a été pendant longtemps le seul traitement possible des patients atteints de cancer colorectal métastatique. Depuis une dizaine d’années, l’oxaliplatine et l’irinotécan sont venus enrichir nos possibilités thérapeutiques. Très récemment, une nouvelle génération de molécules appelées « biothérapies » change notre conception de la chimiothérapie. Les deux molécules actuellement le plus étudiées sont le cetuximab et le bevacizumab. Le cetuximab (Erbitux®) Le cetuximab est un anti-corps monoclonal humanisé dirigé spécifiquement contre le récepteur de croissance épidermique de type 1 (EGFR 1). Il se lie à l’EGFR avec une forte affinité entraînant une inhibition de la fonction du récepteur, impliqué dans le contrôle de la survie cellulaire, dans l’angiogenèse, dans la migration et l’invasion cellulaires et dans le potentiel métastatique des cellules. De nombreux cancers dont le cancer colo-rectal ont une expression importante d’EGFR détectées par des techniques d’immuno-histochimie. Chez la souris, dans un modèle de xénogreffes de tumeurs colorectales humaines réfractaires à l’irinotécan, l’association cetuximab/irinotécan montre un effet supra-additif important alors que le cetuximab ou l’irinotecan seuls n’ont pas d’effet sur la croissance tumorale (1). Les premiers essais chez l’homme ont donc étudié l’apport du cetuximab dans des cancers colorectaux métastatiques après échec de l’irinotécan. Le principal essai réalisé est un essai multicentrique de phase II appelé « étude Bond » (Bowel Oncology with cetuximab aNtiBody)(2). Les 329 patients inclus étaient atteints de cancers colo-rectaux métastatiques résistant au CPT 11 ( progression sous CPT 11 ou dans les 3 mois ayant suivi l’arrêt du CPT 11).