UE 2.8.S3: Infarctus du myocarde

Rappel anatomique:



1-DEFINITION:

C’est la nécrose du tissu du myocarde due à l’obstruction de l’artère coronaire par un thrombus.


Les artères coronaires sont les premières dérivations de la circulation générale

2-PHYSIOPATHOLOGIE:

Nécrose plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde ) due à l’obstruction de l’artère coronaire. Les cellules musculaire cardiaques ne parvient plus à se contracter par manque d’apport de sang donc d’oxygène et meurt très rapidement = nécrose.

Différence entre insuffisance coronarienne chronique et insuffisance coronarienne aigues?

Ins.. Coronarienne chronique: (angine de poitrine= angor)
Réversible , au repos les dlrs disparaissent, le thrombus disparait tout seul.
Ins.. Coronarienne aigue: (infarctus)
Irréversible à moins d’aller déboucher l’artère.

La trinitrine peut calmer la dlr chez l-angor mais pas des infarctus.

3-LES FACTEURS DE RISQUES:

Tabac
Age
Sexe
Stress
Obésité
Sédentarité
Mauvaise équilibre alimentaire
Hypercholestérolémie
HTA

4-SIGNES CLINIQUES:

Douleurs thoracique irradiant le bras gauche
Anxiété
Pâleur
Sueur
Tachycardie
Nausée

5-EXAMENS COMPLEMENTAIRE:

ECG:
Coronarographie
Epreuve d’effort
BILAN SANGUIN: troponine I (protéine du myocarde si inf à 0,50mg= souffrance

CPK (enzyme cardiaque si augmentation=souffrance

Cholestérole

ASAT (enzyme cardiaque si augmentation=souffrance

6-TTT ET SURVEILLANCE:

Kardegic:anti agregant plaquettaire: fluidifie le sang
Heparine: anticoagulant: pour prévenir la formation de thrombus en fluidifiant le sang Surveillance avc prise de sang

Lenitral: trinitine, vasodilatateur: dilate les artères coro pour laisser passer le sang

Selotren: Beta bloquant : diminue la frequence cardiaque

Tenectoplase: doit se faire dans les 6 h pour lyser le caillot

Antidote: sulfate de protamine (1mg/ 100 UI)