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Infection pulmonaire

1323 mots 6 pages
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LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES PULMONAIRES le 7/10/2011

Dr F Philit Service de Pneumologie, Hôpital Louis Pradel

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
DEFINITION
• Maladie infectieuse, généralement d’origine bactérienne, atteignant le parenchyme pulmonaire, acquise en dehors de l’hôpital : premiers signes apparus avant 48 h d’hospitalisation ou plus de 7 jours après la sortie d’un établissement de soins

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Diagnostic
• Présence d’une infection : fièvre (souvent absente chez le sujet âgé), asthénie • Symptômes respiratoires : toux, expectoration, dyspnée, douleurs thoracique • Présence de râles crépitants à l’auscultation • Imagerie (Rx P, tomodensitométrie) : opacité(s) du parenchyme pulmonaire

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Étiologie
• Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) : environ 30 à 50 %, tableau de pneumonie lobaire aiguë • Legionella • Mycoplasma pneumoniae • Hemophilus influenzae • Virus : grippe ++ (Myxovirus influenzae)

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Tableau clinique (1)
• Pneumonie franche lobaire aiguë : début brutal, souvent douloureux, avec hyperthermie marquée. L’atteinte radiologique est franche, systématisée à un ou plusieurs lobes

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Tableau clinique (2)
• Pneumopathie atypique : début progressif, d’allure virale, avec signes radiographiques moins denses et non systématisés

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Tableau clinique (3)
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : atteinte d’emblée bilatérale du parenchyme pulmonaire, responsable en quelques heures d’une hypoxémie menaçante, imposant la ventilation mécanique (pneumocoque, grippe)

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Atteinte extra-respiratoire associée
• Rénale : protéinurie, anurie (EER) • Digestive : troubles du transit, ictère • Neurologique : troubles de conscience, méningite (pneumocoque)

PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES
Recherche des signes de gravité
• Respiratoires :
– FR > 30 – Hypoxémie (PaO2 < 8 kPa ou

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