Infections urinaires hautes et basses + parasitologie

András HOZNEK
Praticien hospitalier

Service d’Urologie CHU Henri Mondor Créteil France Octobre 2004

Infections urinaires
Infections urinaires hautes
– – – – – – – – – – Pyélonéphrite Pyonéphrose Abcès du rein Pyélite Urétérites Cystite Urétrite Prostatite Orchi-épididymite Cavernite

Infections urinaires basses

Classification des infections urinaires et des OG de l’homme
Localisation
– Communication entre les différents organes

Classification clinique
– – – – – – Cystite non compliquée Pyélonéphrite non compliquée Infections urinaires compliquées (avec ou sans PNA) Sepsis Urèthrite Prostatite, épididymite et orchite

Modificateurs: Groupes de patients
– Personne agé, co-morbidité

Infection urinaire compliquée?
Définition
– Homme – Patient âgé – Femme enceinte – – – – – Diabète, immunosuppression, insuffisance rénale Infection nosocomiale, antibiothérapie récente Patient récemment opéré Symptômes présents > 7 jours Facteurs anatomiques

Facteurs anatomiques favorisants
– Reflux vésico-urétérale – Vessie neurologique – Obstacle sous-vésical, résidu postmictionnel, stase urinaire – Corps étranger, sonde, endoprothèse, lithiase

Infections urinaires non compliquées

Infections urinaires non compliquées
Cystite simple chez la femme non ménopausée, non enceinte PNA chez la femme non ménopausée, non enceinte Infections urinaires récidivantes de la femme Infections urinaires pendant la grossesse Infections urinaires chez les femmes ménopausées Infections urinaires chez l’homme jeune Germes: – E. coli: – Staphylocoque – Proteus mirabilis – Klebsielle 70-95% 5%

Cystite aigue, simple
Femme non ménopausée, non enceinte Diagnostic
– Signes cliniques – Bandelette: pyurie, nitrites, hématurie – ECBU n’est pas obligatoire

Traitement: (guérison dans 50-70% das cas sans traitement)
– Durée optimale du traitement: 3 jours
• • • • Bactrim: Quinolones: Clamoxyl: Fosfomycine: