Fractures de la rotule

Mécanisme = direct

Définition de l’arthrose

> Fracture articulaire ( risque d’arthrose)
> Interrompt l’appareil extenseur
>Impotence fonctionnelle peut être partielle
> « gros » genou douloureux
> complications cutanées +++

Prise en charge aux urgences :
> accueillir le blessé
> Déshabiller
> Etat du genou (mettre glace)
> Si plaie : couvrir la plaie, VAT, Antibioprophylaxie
> Heure du dernier repas
> Traitement en cours

> préparer pour la radio
> Evaluer la douleur

Haubanage de la roture

Fracture de jambe

Traumatisme direct
Traumatisme indirect

A l’arrivée aux urgences :
> mécanisme du traumatisme (violence du traumatisme??)
> antécédents du blessé
> évaluer le retentissement hémodynamique ( FC, PA, Pâleur, conscience, FR, recherche de marbrures)
> déshabiller le patient
> Contrôler l’état cutané de la jambe -si fracture ouverte: couvrir la plaie, VAT, antibioprophalaxie
> rechercher signes d’ischémie du pied et complications nerveuses (mobilité et sensibilité des orteils)
> immobilisation par attelle plâtrée
> évaluer la douleur
>préparer le patient pour la radio

Prise en charge et traitement:
> après contrôle cutané: IMMOBILISATION
> radio
> traitement quasiment toujours chirurgical - ostéosynthèse par clou - ostéosynthèse par plaque - ostéosynthèse par fixateur externe

En post opératoire:
> Installation: Membre inférieur surélevé ++
> Surveillance= syndrome de la loge ( 48h)
> Surveillance plâtre si botte plâtrée
> Phlébite
> Infection

Syndrome de loge de jambe après fracture de jambe:
> 4 loges musculaires (ant /ext / 2post)
> Augmentation de pression dans ces loges : contenu comprimé
> 1er signe = la douleur résistant aux antalgiques habituels
> Difficulté voir impossibilité à l’extension active du gros orteil
> Douleur à l’extension passive du gros orteil
> Hypoesthésie du dos de la 1ère commissure
> Coloration normale des orteils
> Pouls