Inscription 2012 2013

538 mots 3 pages
Responsable pédagogique :
…………………..………
Visa :

Demande de Pré-inscription et Monsieur /ou Madame :..................................................................................................................................................................................................................... désirent inscrire leur enfant au Cours Hattemer pour l’année scolaire 2014 - 2015.
Classe souhaitée : …………………………………………….. Filière bilingue Collège :
Nom de l’enfant :

Prénoms :

Date de naissance : |__|__| / |__|__| / |__|__||__|__|
Nationalité :

................................................................................................................

Établissement d’origine :

à (lieu) :

Nombre de frères |__|

............................

Ville : ...............................................................

Il s’agissait d’un établissement :  PUBLIC /  PRIVE

En cas de renonciation ou de non inscription, quelles qu’en soient les raisons, cette somme restera acquise au Cours HATTEMER, à titre d’indemnité forfaitaire, définitive et irréductible.
Pour la FACTURATION des frais de scolarité, NOM et ADRESSE (si différente de cidessous) :

Signatures

Père

Mère

A.................................., le : …………………………

ADRESSE ………………………………………………………………………..

V EUILLEZ COMPLETER LES
Qui détient l’autorité parentale ? :  Père

 Mère

INFORMATIONS SUIVANTES

 Autre :

............................................................................................................................

Mère :

Père :
Prénom :

Code postal :

 Féminin

Nombre de sœurs : |__|

Code Postal :

La présente pré-inscription emporte acceptation du tarif en vigueur dont nous avons pris connaissance à la date de la signature. L’inscription ne sera définitive qu’après confirmation finale du Responsable Pédagogique du cycle concerné, de la réception des frais d’étude de dossier et des frais d’inscription qui garantissent la place de l’élève, soit un total de

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