INSUFFISANCE RENALE

I- Rappels anatomiques :
L’anatomie des voies excrétrices urinaire est constitué de :
-2 reins qui ont un diamètre moyen de 12 cm et qui fait en moyenne un poids de 150gr.
-2 uretères
-1 vessie et l’urètre

En ce qui concerne la vascularisation :
-Les artères rénales naissent au niveau de l’aorte.
-Le sang arrive au niveau des artères rénales, passe par un réseau vasculaire assez complexe au niveau de la zone médullaire et la de la zone corticale (partie du rein où se trouvent les glomérules)
- C’est au niveau de la zone médullaire qu’il y a la formation d’urine. Celle -ci va aller vers les calices, puis le bassinet, l’uretère pour enfin arriver dans la vessie.

L’unité fonctionnelle du rein est le néphron, on a environ un million de néphron par rein. Ils sont situés dans deux parties, le glomérule et le tubule. Ils possèdent une vascularisation complexe et un tissu de soutien appelé : l’interstitium.
Une partie du néphron est situé dans la zone corticale (les glomérules, tube contourné proximal (TCP), tube contourné distal (TCD). L’autre partie est située dans la zone médullaire (l’anse de Henlé, et le tube collecteur de Bellini). L’urine s’élabore tout au long du néphron.

Anatomie microscopique :

L’urine se fait dans le néphron, et la modification de la concentration en ion et en eau de l’urine se fait tout au long du néphron. L’urine définitive arrive dans le tube collecteur de Bellini. Elle va aller ensuite dans l’urètre puis la vessie.

II- Principales fonction du rein :
1- La filtration glomérulaire :
-Permet l’élimination des déchets azotés : créatinine, urée, acide urique…
-Elle est estimée à partir du dosage de la créatinine et le calcul de la clairance de la créatinine (volume de plasma, débarrassé de la créatinine par unité de temps) avec les formules : Cockcroft et Grault, MDRD, CKD EPI, Schwartz. Les plus utilisé actuellement sont MDRD et CKD EPI et chez les enfants Schwartz.
-La norme de la