Contexte institutionnel

J’ai effectué mon stage de 2ème année dans un centre hospitalier psychiatrique situé en espace urbain. Cet établissement fait partie d’une association regroupant plus de 20 structures médico-sociales. C’est un hôpital à but non lucratif, régit par la convention collective du 30 octobre 1951. Ainsi, il n’appartient pas à la fonction publique hospitalière mais possède le statut de P.S.P.H. (Privé participant au Service Public Hospitalier).

Conformément à la loi de 1985, les départements sont aujourd’hui sectorisés en plusieurs zones. Mon département se découpe en 9 zones dont 5 à la charge de cet hôpital. Chaque secteur est composé d’un médecin chef, de psychiatres, d’une équipe soignante (cadre de santé, infirmiers, aides-soignants, et agents hôteliers), d’un psychologue, de 2 ou 3 assistants sociaux et d’un secrétariat. De plus, chacun est doté de différentes structures d’accueil : des unités d’hospitalisation temps plein, des hôpitaux de jour, des centres de consultation et des services de visite à domicile. S’ajoutent à cela des unités intersectorielles (unité d’accueil et d’orientation, unité d’addictologie, centre d’art thérapie, service de psycho-gériatrie…).

La psychiatrie générale présente la particularité d’accueillir les patients sous 3 modalités :

- L’hospitalisation libre, à l’initiative du patient

- L’hospitalisation à la demande d’un tiers lorsque le patient nécessite des soins mais n’est pas en mesure de donner son consentement

- L’hospitalisation d’office, ordonnée par le préfet

L’hôpital permet la prise en charge de diverses pathologies psychiatriques : névroses, psychoses, addiction (médicamenteuses, alcool, tabac, psychotropes…). Une partie du service dans lequel j’ai effectué mon stage accueille des personnes atteintes de handicaps lourds et souffrant de pathologies chroniques (essentiellement psychoses et addictions sévères). Ces troubles se manifestent de manière différente, et