la cicatrisation

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La cicatrisation

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2008-2009

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Table des matières
1 Peau et cicatrisation..................................................................................................................... 1
2 Cicatrisation de 2° intention ou cicatrisation dirigée................................................................2
3 La cicatrisation............................................................................................................................. 3

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I

PEAU ET CICATRISATION

La peau
Constitution : 3 couches
–
–
–

L’épiderme
Le derme
L’hypoderme
Figure 1 : La peau

- Epiderme
• Couche fine: 0,1 mm d’épaisseur
• Couche cellulaire :
–
Kératinocyte
–
Mélanocyte
–
Cellules de Langerhans ++
• Glandes sébacées et sudoripares
• Follicules pileux
• Couche en « contact » avec l’extérieur
• Renouvellement tous les 28 jours à partir de la lame basale

- Derme
• Couche épaisse

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• Couche protéinique :
–
Fibroblaste : collagène et élastine
–
Glycoprotéine
• Vascularisation et terminaisons nerveuses
• Fonction : Solidité et élasticité
• Couche qui donne les propriétés à la peau

- Hypoderme
• Constitution :
–
Lobules graisseux
–
Trames fibreuses
• Fonction :
–
zone de transition
–
Zone de glissement

La peau
• Organe à part entière > 2 m2
• Indispensable à la survie
Fonction
–
Barrière : pertes hydriques et caloriques
–
Protection : traumatisme
–
Régulation thermique
–
Sensibilité, esthétique

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II CICATRISATION DE 2° INTENTION OU CICATRISATION DIRIGÉE
- Problématique
•

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molles qui formant le plancher du petit bassin) et des MI : paresthésie, anesthésie - tbles moteurs des MI : parésie, paralysie flasque (pas de contraction Mlr, pas de spasticité) - abolition des réflexes des MI (réflexe patellaire, achilléen) - tbles sphinctériens (vésicaux, intestinaux) et génito-sexuels (Ex : fuites urinaires, rétention urinaire, constipation, dysérection - douleurs L, S, ds les MI (Ex : hernie discale L : douleur sciatique +++) NB : déficits sensitifs et moteurs variables selon le territoire nx comprimé : cf atteinte par niveau Ex : (cf 2 cas cliniques du cour) - fracture V de L1 et L5 : atteinte incomplète de S2 à D et L5 à G 6) Diagnostic Clinique : Paraclinique : - IRM =….

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Notes
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Le procédé de l’hypotypose est investi pour mieux mettre conforter ce figement. Il y a aussi (peut-être) chez la narratrice un côté de la Méduse (elle projette souvent son regard sur ses proches) elle les pétrifie ou les fige : « Car je voyais, moi le véritable visage de ma famille : faits d’écorce amère et de paille de canne séchée, des mains qui avaient gardé l’odeur de bouse de vache de leurs ancêtres, de lèvres léchées d’attente, et au cœur une envie qui ne se dissiperait qu’au bout de leur vie » p. 36.….

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Processus traumatique
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| | | |Ose = dégénérescence | | | | | | | |Adénopathie | | | | |Arthrite |arthr = articulation |ite = inflammation | | |Arthrodèse |arthr = articulation |dèse = action de lier | | |Arthroplastie |arthr = articulation |plaste = forme | | |Cal osseux | | | | |Chimionucléolyse |chimio=médicament |nucléo=noyau ; lyse destruction | | |Chondroblaste |chondro = cartilage |blaste = cellule | | |Contention | | | | |Coxalgie….

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Mesurée en millimètre de mercure Indication : chez un patient victime d’un traumatisme : une hypotension témoigne d’un état de choc (hypovolémie+++) Les cellules sont en souffrance la réponse a la demande n’est pas suffisante. Matériel : * Appareil à tension artérielle manuel ( à retenir particulièrement) * Un stéthoscope OU *….

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Le dégriffage (onyxectomie) chez le chat – Une mutilation Qu’est-ce que le dégriffage? Le dégriffage est une chirurgie orthopédique qui consiste à amputer la dernière phalange du doigt du chat. Elle est réalisée sous anesthésie générale, et le chat reçoit des analgésiques pour contrôler sa douleur péri et post….

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phase descriptive, explicative, analytique et de synthèse. Physiopathologie[modifier | modifier le code] La peau est composée de trois couches de la superficie vers la profondeur : l'épiderme, le derme et l'hypoderme. L'érysipèle est une dermo-hypodermite (inflammation du derme et de l'hypoderme) aiguë et sans nécrose. Classiquement, cette infection fait suite à la présence d'une « porte d'entrée », c'est-à-dire une effraction cutanée (plaie ou ulcération). La bactérie en cause est un streptocoque bêta-hémolytique, le plus souvent Streptococcus pyogenes (groupe A), et plus rarement, par ordre de fréquence décroissante, les streptocoques des groupes G, B ou C1.….

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[ ]tâter [ ]entendre [ ]sentir 2) Après une journée de travail, __________________ de la musique est relaxant. [ ]écouter [ ]palper [ ]flairer 3) J'ai __________________ dire que l'exposition n'aurait pas lieu cette année. [ ]touché [ ]ouï [ ]flairé 4) Je viens de faire cuire de la confiture, viens la __________________ !….

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corporelle et prescrit des règles pour leur étiquetage ainsi que pour leur emballage. Elle ne vise que les produits cosmétiques et d’hygiène corporelle. Par ailleurs, il convient de circonscrire le champ d'application de cette circulaire….

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1-2-Le livre que j’ai choisie de vous présenter est « La cicatrice » de Bruce Lowery. L’éditeur est J’ai lu. Le livre est apparu en 1960. C’est un roman et un récit d’enfance. 3-Bruce Lowery est un écrivain américain.….

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'La curée' est surtout une histoire quasi stendhalienne (malgré l'anachronisme) d'un parvenu, d'un pervers, ici un affairiste 'politique' désireux de réussir à tout prix, qui ne le cache guère et y parviendra, d'une curieuse manière, triple : d'une part la trahison et l'opportunisme qui vont jusqu'à la mort, y compris d'un parent en principe 'aimé' (changeant de casquette lorsqu'il sent tourner le vent en faveur de Napoléon III, il le laissera fusiller sans intervenir, donnant ainsi des gages au nouveau pouvoir qu'il a rallié il extremis), d'autre part la corruption (il spécule ensuite sur des biens qui vont lui être rachetés dix fois le prix qu'il les a payés, usant des informations d'un frère ministre -complice- qui connaît les projets de rénovation de Paris, c'est qu'on pourrait appeler de nos jours un délit d'initié) et enfin il exploite des 'établis' de tous temps, riches personnages futiles et finalement désarmés présentés comme décadents et naïfs, les femmes en premier évidemment, allant jusqu'à consentir, alors que sa propre épouse, gravement malade, n'est pas encore morte... (elle expirera opportunément peu après) à se marier avec une jeune, belle et riche aristocrate, unique héritière d'une fortune, malencontreusement enceinte au sortir du couvent à la suite d'un viol (par un homme plus âgé qu'elle de 20 ans) que son père cherche à tout prix à établir (elle fera une fausse-couche et ce sera tout bénéfice). Zola pointe ici la fragilité des classes dominantes engluées dans des positions morales rigides, inadéquate et mortifères dont les femmes font les frais en tout premier lieu, le père n'ignorant rien de ce que vaut Saccard et des raisons qui le fondent à épouser Renée et l'acceptant tout de même, la sacrifiant ainsi pour ce qu'il croit être l'honneur de son nom. Elle s'étourdira ensuite par une vie futile et dispendieuse et quelques amants de la même veine, dans l'indifférence d'un mari qui ne l'aime pas et auquel de telles dispositions conviennent….

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D’une part, elle est tenue de se conformer à la législation et assure la sécurité et la protection de l’ensemble des résidents. D’autre part, elle est le nouveau domicile du sénior et nul ne peut lui imposer de changer ses habitudes, ni même lui interdire de fumer alors que cela pourrait, en fonction de sa pathologie, détériorer davantage son état de santé et que la cigarette reste parfois son seul plaisir. Le groupe B est un acteur local médico-social spécialisé dans la prise en charge et l’accompagnement des personnes âgées. Il est constitué par des agences de service à domicile, des sociétés d’ambulances, des maisons de retraite et des EHPAD.….

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