La douleur selon l'oms

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Prise en charge de la douleur selon l’OMS

PALIER I

Paracétamol
- antalgique, antipyrétique per os , 1g par prise, max 1g fois 4 par jour voie IV (lente) Perfalgan® (1g / flacon) utilisablependant la grossesse
- Effets secondaires : hépatiques dose dépendants, toxicité pour une dose unique de 10g (suicide, hépatite fulgurante, transplantation, décès…)
- Antidote : Mucomyst®Palier II de l’OMS: Opioïdes faibles ± non opioïdes ± Co-antalgiques

PALIER II non morphinique

Néfopan (Acupan®) = anti cholinergique
Efficacité entre paliers I et II
IV lent, IM, SC, +/-per os, ampoules de 20 mg
Posologie : 1 ampoule toutes les 4 ou 6 h ou SE continue, maximum 120 mg/ 24 h

PALIER II morphiniques faibles

Agonistes, action sur récepteurs
Dextropropoxyfène(Antalvic®)
Efficacité entre paliers I et II
Posologie : 1 à 2 comprimés par prise (maximum 6 comprimés par jour), 4 à 6 h entre les prises ; risque hépatite, somnolence

Formes associées, Di-antalgiquesEfficacité palier II
- Diantalvic®, Dialgirex® = Dextropropoxyfène + Paracétamol (max 6/jour)
- Propofan ® = Dextropropoxyfène + Paracétamol + caféine
(Propofan® 1 à 2 comprimés parprise, maximum 8 comprimés par jour)
- Lamaline® = Paracétamol + Caféine + Opium
(Lamaline® 1 à 2 gélules par prise, maximum 5 prises par jour,
Lamaline® 1 à 3 suppositoires parjour, max 6 suppos par jour)
- Efféralgan® codéiné, Dafalgan® codéiné, Codoliprane® =codéine + paracétamol
(Posologie : 1 à 2 comprimés par prise (maximum 8 comprimés par jour))
-Dicodin® Libération Prolongée 12h (codéine pure pour adulte)
Dicodin® Libération Prolongée 60 mg 1 matin et soir
Effets Secondaires : somnolence, vertiges, nausées, constipation, risqueaccoutumance moindre que morphine, dépression respiratoire exceptionnelle.

Efficacité palier II +
- Tramadol = Douleurs par excès de nociception ET douleurs neurogènes
= Topalgic®,...
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