La dysphasie & la dyslexie

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  • Publié le : 3 juin 2011
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II. ESSAI DE DEFINITION DE LA DYSPHASIE | | |a) Synthèse scientifique :
La dysphasie doit être inscrite dans l’ensemble des perturbations développementales qui gênent l’enfant dans sa construction d’un être social et affectif. La particularité de la dysphasie tient au fait que les obstacles majeurs qui s’opposent à cette construction résident dans la qualité de l’équipement linguistique quiempêche le langage de jouer ses rôles de médiateur privilégié de la relation et de support de la pensée.
Certains chercheurs parlent de déviance linguistique : le sujet ne parle pas moins, ni comme un sujet plus jeune ; il parle différemment. Du fait des délais normaux de mise en place des fonctions linguistiques chez l’enfant, le diagnostic de ces troubles n’est pas possible avant l’âge de 3-4 ans.Il n’existe pas encore de consensus sur la physio-pathologie des différentes dysphasies, leurs étiologies, les limites de leurs définitions.
On s’accorde, semble-t-il, sur les différents symptômes. Ainsi on distingue essentiellement des dysphasies d’expression (le trouble prédomine sur les voies de "sortie"), et des dysphasies de réception (le trouble prédomine sur les voies de la compréhension,les voies d’"entrée" du message linguistique).
Les dysphasies d'expression se traduisent par des difficultés qui touchent les trois grandes fonctions expressives :
- la recherche et la récupération des mots en mémoire (indisponibilité ponctuelle des mots) ;
- l’organisation automatique des mots en phrase (parler "style télégraphique", réduction linguistique) ;
- la mise en sons des mots, laprogrammation puis la réalisation des différents sons nécessaires à la production sonore de l’énoncé (suite séquentielle des sons du langage rendant inintelligible la parole de l’enfant).
Le prototype des dysphasies de l’enfant est souvent considéré comme la combinaison de l’altération des deux dernières fonctions précitées.
Cette dysphasie, outre le trouble expressif oral majeur, induit toujoursdes troubles encore plus marqués en langage écrit (du fait des exigences particulières de l’écrit en matière de syntaxe et de phonologie), engendrant des échecs scolaires précoces (début du primaire) et massifs. Aussi, outre la rééducation visant à l’amélioration des capacités communicationnelles, des stratégies spécifiques d’apprentissage de la lecture/écriture doivent être mises en œuvre, souspeine d’aboutir à un "illettrisme" (illettrisme structurel d’origine linguistique).
D’autres troubles spécifiques sont souvent associés, qui font partie intégrante de la pathologie dysphasique, par exemple : un déficit des activités séquentielles autres que phonologiques (rythmes, notions de temps), ou un déficit de la mémoire de travail (mémoire à court terme, empan mnésique).
Mais dans tous cescas, la compréhension linguistique est préservée, et l’enfant cherche à établir la communication par tous les moyens possibles (gestes naturels, regards, démonstrations, attitudes, mimiques, dessins,…).
Les dysphasies de réception sont plus rares mais aussi beaucoup plus graves puisqu’elles touchent les capacités de décodage des sons à valeur linguistique : elles compromettent donc lacompréhension du langage et la constitution même de la langue : par voie de conséquence, ces enfants sont généralement sans expression orale.
Par ailleurs, il arrive que les enfants soient atteints simultanément de divers troubles : ces associations ne sont probablement pas fortuites, mais leur étiologie reste souvent inconnue. Chacune constitue de fait une configuration rare, qui nécessite un inventaireprécis des compétences et incompétences de chaque enfant, et qui motive une adaptation très individualisée du projet et des modalités de prise en charge.
On peut citer :
- dysphasie et dyspraxies (troubles de la conception et de la réalisation du geste, d’origine cérébrale, sans paralysie ni trouble moteur périphérique) ;
- troubles mnésiques dans toutes les modalités auditivo-verbales et...
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