La dénutrition
Impact de l’alimentation sur les pathologies I. Définition

Dénutrition : * déficit absolu/relatif en énergie, en protéines, ou en n’importe quel autre nutriment * changement modifiable de la composition corporelle : baisse de poids, perte de la masse grasse, perte de la masse maigre. * Aggravation du pronostique des maladies : augmentation de la morbi-mortalité, augmentation des couts + augmentation de la durée d’hospitalisation.

Malnutrition : apport non adaptés aux besoins.

II. Prévalence de la dénutrition

A domicile : 4 à 10% de sujet dénutris (personnes âgées ++)

A l’hôpital : * 20 à 50% des patients hospitalisés sont dénutris : UF de soins aigus ; médecine/chirurgie * Dénutrition augmente avec le handicap/dépendance : * Moyen séjour : 30 à 75% * Long séjour : 20 à 60% * Souvent négligée : manque de temps/intérêt

IPAQSS : étude de l’état nutritionnel du patient : nécessite : le poids du patient + son IMC + variation de pois

III. Conséquence de la dénutrition

Altération des fonctions immunitaires * Immunité cellulaire contraction * Immunité humorale d’infections

Favorise les infections : * Urinaire, respiratoire…, nosocomiales * Réponse a l’antibiothérapie moins bonne * Durée d’évolution de l’infection plus large

Retard de cicatrisation : * Défaut de circonscription de l’agression : chronicité * Défaut de cicatrisation : risques de séquelles

Sarcopénie = fonte musculaire : * Hyper catabolique protéique * Perte d’autonomie : altération de la qualité de vie, risque de chute -> complications.
Pathologie carentielles : baisse apports
Dénutrition entraine une fragilisation de l’individu, surtout pour les patients agressé (ex : opération) et les personnes âgées (augmentation de la morbidité infectieuse : 2 à 6, augmentation de la mortalité : 2 à 8)

Cercle vicieux : dénutrition/agression : * Augmentation de la consommation