La greffe d'organes

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  • Publié le : 15 mai 2011
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LA GREFFE
D’ORGANES

Une greffe est la mise en place d’un organe étranger dans le corps humain qui lui est nécessaire. On greffe pour remplacer ou suppléer un organe en défaillance sévère et irréductible, et dont la fonction est vitale, puis pour permettre à un malade de retrouver une existence normale.
On prélève les organes quand la personne est vivant ou morte :
-quand la personne estvivante : Reins, Peau, Fragments osseux
-quand la personne est morte : Cœur, Foie, Rein, Poumons, Pancréas, Os-Cartilage, Peau, Intestin.
Pour que la greffe réussisse : d'une part, il faut greffer un tissu ou un organe dont les caractéristiques biologiques soient les plus proches de celle du receveur: c'est la compatibilité tissulaire ; d'autre part, maîtriser les phénomènes inéluctables derejet.
La compatibilité tissulaire est la plus ou moins grande similitude biologique des tissus du donneur avec ceux du receveur.
Chaque être humain se définit, sous l'angle biologique, par des antigènes réunis en un groupe tissulaire qui lui est propre. On parle encore de groupe HLA (Human Leucocyte Antigen) parce que ces antigènes, spécifiques de l'individu, se localisent électivement à lasurface des globules blancs, tout en existant aussi sur l'enveloppe des autres cellules de l'organisme.
Quand le donneur possède le même groupe tissulaire que le receveur ou un groupe très voisin, on dit qu'il y a compatibilité : le greffon est accepté; la greffe réussit. Dans le cas contraire, il y a rejet du greffon donc, échec de la greffe.

Le rejet : le rejet est un phénomène naturel.
C'est ladestruction, après sa reconnaissance, de tout élément étranger pénétrant dans un organisme vivant; réaction bénéfique quand il s'agit d'un microbe, par exemple ; réaction regrettable quand il s'agit d'une greffe.
On peut agir sur le phénomène de rejet d'une greffe en atténuant l'intensité de la réponse immunitaire, grâce à des médicaments appropriés en particulier la Ciclosporine, qui depuis lesannées 80, a permis la multiplication des greffes. Le taux de survie des patients s'est accru de manière spectaculaire.
L’augmentation des besoins en greffonsDe 2000 à 2008, la greffe d’organes a connu un essor sans précédent en France. Malgré une stabilisation constatée en 2009, le nombre de personnes prélevées a augmenté de 46% et le nombre de greffes de 43 %. Le besoin en greffons ne cesse decroître et le niveau de l’activité ne suffit pas à le couvrir. En 2009, 250 patients sont décédés faute de recevoir un greffon à temps.
L’augmentation des besoins découle en premier lieu du succès de la greffe. Cette technique médicale est en effet de mieux en mieux maîtrisée, avec des résultats en termes de durée et de qualité de vie en constante progression. Les situations dans lesquelles unegreffe est recommandée sont de plus en plus nombreuses et diversifiées.
Par ailleurs, le vieillissement de la population favorise les problèmes de santé aboutissant à une greffe.
Chaque année, le nombre de personnes inscrites en liste d’attente progresse. Actuellement, l’attente des patients peut durer des mois, voire des années.

LES DONNEURS

Tout sujet en état de mort encéphalique, malgrétous les efforts des médecins pour le sauver, doit être considéré comme un donneur potentiel. Dans ce contexte, les médecins entreprennent les recherches des antécédents médicaux et la réalisation d'examens sérologiques permettant de dépister d'éventuelles maladies transmissibles. Seuls ces examens, effectués juste avant le prélèvement, autoriseront ou non le don d'organes et de tissus. On nedéfinit pas de contre-indications à prori.
En pratique, la qualité fonctionnelle du greffon dépend en grande partie des conditions dans laquelle survient la mort. Un organe dont la fonction est douteuse sera refusé.
Il n'y a pas de limite d'âge légale, cela dépend des organes concernés. Le critère retenu est la qualité des organes prélevables. C'est l'état physiologique du donneur et les...
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