CM7. La sclérose en plaques
Catherine Podovan
I. Généralités
La SEP est une affection neurologique inflammatoire (démyélisante et axonale) autoimmune du SNC touchant préférentiellement l’adulte jeune.
La symptomatologie clinique est polymorphe
Les symptômes initiaux les plus fréquents sont sensitifs, oculaires et moteur
Installation plus ou moins progressive et plus ou moins sévère du handicap
Aggravation plus ou moins progressive de la charge lésionnelle et de l’atrophie cérébrale
La conséquence de la démyélisation est la perturbation de la conduction de l’influx nerveux. De ce fait, la transmission des messages des cellules nerveuses se dégrade, les informations sont brouillées, les sensations altérées.
Les mouvements se font plus lents et manquent de coordination. La SEP crée un handicap complexe, multifactoriel en raison de la multiplicité des symptômes et de l’évolution fluctuante, capricieuse et imprévisible. (Ils consultent beaucoup de professionnels paramédicaux).
On retrouve différentes formes clinique :
On a les formes récurrentes rémittentes c’est-à-dire par « poussées », la maladie pousse puis se calme, pousse puis se calme
On a la forme secondairement progressive, on a une poussée puis une progression lente plus ou moins rapide selon les cas.
On a la forme progressive, pas de poussées, elle est directement progressive
→ Les deux premières sont les plus récurrentes, les symptômes cognitifs varient en fonction des formes.
1. Le rôle du système immunitaire
Le système immunitaire se dérègle et développe une réponse dirigée contre la gaine de myéline (gaine protéolipidique protectrice des fibres du SNC), d’où le terme d’Affection démyélisante.
Les lymphocytes T traverseraient la barrière hématoencéphalique (qui sépare les vaisseaux du parenchyme cérébral et de la moelle épinière) et pénètrent dans le SNC.
Une fois dans le SNC, ces cellules T contribuent au développement de la réaction inflammatoire à laquelle participent d’autres