LETTRE A L'EDITEUR

INTOXICATION PAR LE POISSON-COFFRE
(TETRODOTOXINE)
A PROPOS D’UNE INTOXICATION FAMILIALE
HOMMEL D.*, HULIN A.*, SAIGNAVONG S.*, DESBORDES J.M.**
RESUME

OBSERVATION

La tétrodotoxine (TTX) est une neurotoxine extrêmement dangereuse qui siège dans les viscères du poisson-coffre. Agissant par un blocage sélectif des canaux calciques du nerf et du muscle, elle entraîne une paralysie rapidement extensive et totale aboutissant à la mort par défaillance respiratoire.
Nous vous présentons un cas d’intoxication familiale survenu en Guyane Française.

Le 2 septembre 1990 :
Monsieur C… pêche à la ligne sur la plage des Hattes située à 30 km de Saint-Laurent-du-Maroni. Il est environ
12 H lorsqu’il ingère avec sa femme et ses deux enfants le produit de sa pêche.
Approximativement 25 à 30 minutes après, il ressent des fourmillements autour de sa bouche et aux extrémités de son corps. il consulte les Urgences de l’Hôpital de Saint-Laurent-duMaroni où l’on peut noter une légère faiblesse musculaire généralisée. Le reste de l’examen clinique ne montre rien d’anormal et il repart avec un diagnostic d’allergie alimentaire et une prescription de Polaramine ®.
Les autres membres de la famille sont à ce moment indemnes de tous symptômes.
Monsieur C… revient vers 16 H à cet Hôpital avec un tableau de paralysie extensive motrice de ses membres, une détresse respiratoire, une hypersudation, une hypersialorrhée, une tachycardie. Il est conscient.
L’examen clinique note :
- une aréflexie tendineuse complète,
- une mydriase bilatérale aréactive,
- une atteinte de toutes les paires crâniennes,
- une paralysie motrice quasi-totale avec atteinte des muscles respiratoires qui nécessite en urgence une intubation naso-trachéale associée à une ventilation contrôlée. L’hémodynamique est stable et dans les limites de la normales (TA 11/8, pouls à 120),
- il n’existe pas de signes digestifs.
L’hôpital de Saint-Laurent-du-Maroni ne disposant