LA LEPRE
I- L’INTRODUCTION
La lèpre, maladie mondialisée depuis l’antiquité, a toujours provoqué un rejet social dans toutes les civilisations puisqu’elle était considérée comme le châtiment divin d’une corruption de l’âme
Les travaux sur le génome de la bactérie à l’institut pasteur, indiqueraient plutôt une origine Est-africaine ou moyen oriental, avant d’arriver en Asie et en europe.
La découverte du Mycobactérium leprae (ML) ou Bacille de Hansen au 14éme siècle par Armauer Hansen et Danielsen fut un grand pas pour le traitement des malades lépreux
En 1942 la découverte des Sulfones va permettre de mieux s’attaquer à la maladie
Programme de L’OMS :- 1991-2000 stratégie de réduction de la prévalence de la maladie au niveau mondiale à moins de 1 cas pour 10000 habitants.
- 2006-2010 « l’allégement du fardeau de la lèpre et le soutien des activités pour son contrôle »

Au Maroc la première description des lépreux remonte au début du XVI siècle par EL Ouazani (Léon l’Africain) « Harat El Mjdoumine » le traitement de la lèpre était basé sur l’utilisation des plantes et des bains soufré « Moulay Yakoub » Le protectorat en 1925 a fait introduire le programme de prophylaxie et de lutte contre la lèpre.

II- LES PARAMETRES EPIDEMIOLOGIQUES
1- Histoire naturelle de la maladie
1.1 l’agent pathogène
 Le mycobacterium leprae (ML) ou bacille de Hansen est l’une des premières bactéries dont le rôle pathogène pour l’homme a été reconnu.
 Non cultivable sur milieux artificiels
 Génome entièrement séquencé comporte 1600 gènes
 Croissance lente (15 à 20 jours)
 ML possède une glycoprotéine de surface qui le protége de l’action des macrophages
 ML est capable de moduler la réponse immunitaire à médiation cellulaire ce qui conditionne l’issue de la maladie

1.2 Réservoir et source de l’infection L’homme est le seul réservoir du virus

1.3 Voies d’extériorisation de ML Muqueuse nasale : voie de dissémination