Les amputations

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  • Publié le : 3 février 2010
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Les amputations
qu'est-ce qu'une amputation, une agénésie ?

Amputation
• Une amputation correspond à une absence de tout ou partie d'un membre. Au sens strict, amputation désigne l'intervention chirurgicale qui aboutit à une " amputation ".

Une agénésie de membre(s)
• couramment appelée amputation " congénitale ", est un défaut de développement survenu lors du stade embryonnaire : unenfant agénésique présente des malformations avec absence congénitale (visible à la naissance) d'une partie squelettique tant aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs.

Quelles en sont les causes
• Les agénésies: • Les malformations surviennent soit sans cause retrouvée, soit dans le cadre d'une pathologie embryonnaire (embryopathie) : rubéole pendant la grossesse, intoxicationmédicamenteuse (thalidomide...), etc.

Amputation congénitale ou agénésie d'un membre
• La survenue d'une malformation provoque auprès de la famille une angoisse et une inquiétude majeure dès la naissance de l'enfant. Les conséquences d'une telle malformation sont difficilement perçues dans le milieu familial et nécessitent de la part de l'équipe médicale et paramédicale une analyse précise du déficitfonctionnel, des capacités d'adaptation de l'enfant et du plan thérapeutique à suivre.

Aux membres supérieurs
• Les amputations de main, d'avant-bras ou même de bras nécessitent la mise en place le plus précocement possible, c'est-à-dire dès 3 à 4 semaines après la naissance, d'une prothèse esthétique en chlorure de polyvinyl, qui permet de restaurer d'emblée l'image symétrique des deuxmembres supérieurs et favorise toutes les réactions de protection, d'équilibre, de préhension globale des deux membres supérieurs, en recréant un schéma corporel normal.

Malformation longitudinale

Agénésie du 1/3 moyen de l’humérus et de l’avant bras

Atteintes bilatéral sévères

Aux membres inférieurs
• Les amputations d'origine congénitale avec section totale à un niveau précis sontbeaucoup moins fréquentes aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs Le plus souvent il s'agit d'enfants présentant des agénésies partielles d'une partie du pied, du péroné, voire du tibia..

Les grandes anomalies

Les amputations acquises
• On doit distinguer les amputations après accident et celles faisant suite à une maladie. • Amputation par accident: • L'enfant ou l'adulte amputéaprès accident présente des niveaux d'amputation variables même si le chirurgien doit tout faire pour pratiquer une amputation dite à un bon niveau pour permettre un appareillage dans les meilleures conditions fonctionnelles. Dans le cadre d'un polytraumatisme, une amputation, quand elle est indispensable, doit être réalisée le plus vite possible et le plus bas possible.

Amputation d'originetraumatique
• Après un accident, l'amputation de membre supérieur ou inférieur doit être aussi " économique que possible. • Le niveau d’amputation conditionne en grande partie le choix de l’appareillage et, par conséquent, le pronostic fonctionnel. Plus le nombre d’articulations est préservé, plus l’amputation est distale, meilleur devrait être le résultat fonctionnel

Amputation pour maladie
•L'artérite des membres inférieurs demeure une raison importante d'amputation (pratiquement la moitié des amputations des membres inférieurs). Elle touche en règle générale une femme pour dix hommes, sauf chez les artéritiques diabétiques où la proportion hommes/femmes est pratiquement identique.

Amputation et Pathologie vasculaire
• La pathologie vasculaire représente plus de 80% des causesd’amputation. On distingue des amputations mineures, avec appui talonnier conservé et des amputations majeures (perte de l’appui talonnier). • Le geste d’amputation est envisagé soit en urgence devant une ischémie aigue dépassée, soit dans un contexte d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).

Les infections (lésions septiques)
• l'amputation pour infection succède presque...
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