IV Antipaludiques

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Classes

Classification et modes d’action
Molécules (exemples) • quinine • artémisinine ou quinghaosu et dérivés

des antipaludiques
Sites et modes d’action Schizonticides endoérythrocytaires actifs sur les trophozoïtes endoérythrocytaires des diverses plasmodies (absence d’expérience des dérivés de l’artémisinine sur P. vivax, malariae et ovale).

Antipaludiques naturels ou d’hémisynthèse

Antipaludiques de synthèse * Amino-4-quinoléines • amodiaquine • chloroquine • piperaquine • primaquine • tafénoquine • halofantrine • luméfantrine • méfloquine • sulfamides retard (sulfadoxine) • sulfones (dapsone) • pyriméthamine • proguanil • atovaquone Schizonticides sur les formes érythrocytaires du plasmodium.

* Amino-8-quinoléines

Gamétocytocides, schizonticides sur les formes intrahépatiques. et endoérythrocytaires Schizonticides sur les formes endoérythrocytaires de Plasmodium falciparum, vivax, malariae et ovale.

* Amino-alcools

* Sulfonamides

Schizonticides endoérythrocytaires par inhibition de la dihydroptéroate synthétase. Schizonticides endoérythrocytaires par inhibition de la dihydrofolate réductase. Inhibe le transport des électrons dans la mitochondrie, donc la synthèse d’ATP.

* Diaminopyrimidines Biguanides * Hydroxynaphtoquinone

Antibiotiques * Cyclines • tétracycline • doxycycline • clindamycine • spiramycine • azithromycine Schizonticide.

* Macrolides

Schizonticides.

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Attention (note des auteurs) Classe

Alcaloïdes de quinquina
La quinine est l'antipaludique de référence dans la prise en charge des formes graves de paludisme. Effets indésirables

(Quinimax®, ...)
• Sécrétion pancréatique d’insuline => hypoglycémie. • Convulsions à forte dose (lors des injections). • Cinchonisme : acouphènes, vertiges, céphalées, troubles de la vision, baisse de l'acuité auditive, nausées et diarrhées ; régression à la diminution des doses, nécessite rarement l'arrêt du