Les criteres d'extubation

320 mots 2 pages

Adil Boughrara , Omar Madani : A-R 2

MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES LIÉES A LA GROSSESSE

Mécanique ventilatoire

. Course diaphragmatique progressivement gênée :
. horizontalisation de diaphragme
. Diminution de la compliance thoracopulmonaire de 30 % en décubitus dorsal.
. Modification des volumes
. CFR diminue volume de fermeture augmente

ModificatIons gazométriques

. À terme : Alcalose respiratoire compensée
. Diminution progressive de la RA élimination rénale : (environ 20)
. pH= 7,42
. Déplacement de la courbe de dissociation de l.Hb vers la gauche : améliore la libération périphérique de l.O² (augmentation de la P50).
. Au cours d.une travail prolongé : acidose lactique facilitée car baisse du pouvoir tampon du sang

Débits régionaux

. Oestrogènes, prostaglandines : diminution des résistances vasculaires systémiques
. PAS < 140 PAD < 90 mmHg
PVC cave supérieure stable (malgré augmentation du volume).
. Pression cave inférieure infra pelvienne augmentée.
. Augmentation du DS Rénal (400ml/min, augmentation de la filtration)
. Débit cutané x 6
. Débit sanguin utérin : 500 à 800 ml/min
Syndrôme de compression aorto-cave
. Compression au niveau du détroit supérieur VCI

Modifications rénales

. Débit sanguin rénal augmenté//Q°c
. Filtration glomérulaire = +50 %
. Urée, acide urique, créatininémie diminués
. Protéinurie< 300mg/24h
. Persistance du pouvoir de concentration/dilution des urines
. Diminution de l’osmolalité plasmatique
. Fausse hyponatrémie (protéines plasmatiques)
. Dilatation des uretères, et des cavités pyelocalicielles (compression utérus gravide)

Modifications digestives
. Progestérone diminue la motricité digestive
. Gastrine d.origine placentaire : augmente les sécrétions acides gastrique (pH diminué) et augment la motricité gastrique.
. Diminution du tonus du SIO
. RGO/pyrosis
. Augmentation de la pression gastrique
. Au total :

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