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Nouveaux enjeux pour l’évaluation médico-économique
Matthieu Méreau Médecin de santé publique, chargé d’études au Cresge, Université catholique de Lille. Thérèse Lebrun Économiste Inserm, responsable du département d’économie de la santé du Cresge Caroline Bercez Pharmacien, chargée d’études au Cresge

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À partir d’une étude prospective sur les variations de coûts induits par le passage d’un type de traitement à un autre, cet article montre l’apport possible de l’évaluation médicoéconomique à la prise de décision.
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es partenaires du système de santé sont confrontés, de manière de plus en plus aiguë, à l’obligation d’assurer une utilisation optimale des ressources disponibles. Le mot « partenaire » recouvre l’ensemble des acteurs du système de santé, observés comme participants à des processus de coopération : professionnels et bénévoles, usagers, pouvoirs publics, assurances. À l’échelle individuelle ou collective, ces partenaires sont souvent en situation de devoir faire des choix entre plusieurs alternatives. L’évaluation médico-économique aide à l’éclairage des choix entre une ou plusieurs alternatives de soins. Le terme « soin » est pris, ici, dans un sens très large de techniques, procédés, procédures ou organisations. Ce terme peut s’appliquer dans une finalité diagnostique ou thérapeutique, curative ou de réadaptation. Grâce à la simulation et à la modélisation, cette évaluation peut avoir un caractère prédictif et représenter une aide à la décision avant qu’un soin nouveau soit mis à la disposition de la population et des professionnels concernés. Le présent article tire des enseignements généraux à partir d’un cas particulier, à savoir l’évaluation, a priori, des gains envisageables, pour la collectivité, du passage d’une chimiothérapie par voie intraveineuse

(IV) (en hôpital de jour) à une chimiothérapie par voie orale (en ambulatoire).

Contexte général de l’évaluation médico-économique
Des enveloppes de ressources