Les escarres

Destruction locale plus ou moins importante d'un tissu, due à une diminution de l'irrigation sanguine suite à un processus ischémique.Les escarres apparaissent particulièrement chez les personnes alitées.
Les différents stades de destruction et de reconstruction Les stades de destruction de l'escarre | Stade 0 | absence de rougeur | Stade 1 | érythème réversible | Stade 2 | érythème persistant, phlyctène, désépidermisation | Stade 3 | nécrose : plaque noire sèche puis suintante | Stade 4 | ulcération : décollement de la plaque noire, nécrose ouverte, visualisation de l'os | Stades de reconstruction de l'escarre | Stade 0(noir) | nécrose | | Stade 1(jaune) | détersion : élimination des tissus | | Stade 2(rouge) | bourgeonnement, rétrécissement des bords de l'escarre | | Stade 3(rose) | épidermisation | |

Facteurs favorisant l'apparition des escarres
L’escarre est un effet de complication de l’alitement et de l’immobilisation prolongée.
Facteurs extrinsèques
Les facteurs extrinsèques sont liés à l’environnement matériel et personnel : ce sera la compression prolongée sur les mêmes points d’appuis, le cisaillement, le frottement ou la friction.
Ces effets sont dus au ramollissement de la peau par la macération induite soit par la transpiration, les souillures, l’absence de protection sur les fauteuils, la présence de matériels : sonde, vêtements.
Facteurs liés à l’état général
Les facteurs de l’état général sont : * L’âge : les personnes âgées ont une diminution de la masse musculaire. * La cachexie : maigreur importante. * L’obésité. * La déshydratation. * La dénutrition. * L’hyperthermie : toute élévation de 3° au-dessus de 37° entraîne une diminution de 50% de la résistance des tissus. * L’incontinence.
Facteurs intrinsèques
Les facteurs intrinsèques sont liés aux pathologies que présentent les patients. * Abolition des mouvements trophiques de sauvegarde : coma, paralysies.