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Les grands systèmes de sante : allemagne, royaume-uni et suède

2596 mots 11 pages
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Les grands systèmes de santé : Allemagne, Royaume-Uni et suède

La réflexion sur la situation, l'évolution et la réforme du système de santé français peut s'enrichir de l'étude des grands modèles de santé européens et de leurs réformes. La construction progressive, au cours du XXe siècle, d'un rôle déterminant des pouvoirs publics en matière d'organisation et de financement du système de santé a conduit à distinguer 3 modèles - 3 orientations - dont les caractéristiques reflètent des choix cohérents et variés.

Le modèle bismarckien caractérisé par l'autogestion et le poids décisif des assurances sociales, le modèle beveridgien d'assistance publique centralisée financée par l'impôt et le modèle nordique reposant sur une couverture et un accès universels aux soins et un mode de gestion décentralisée fournissent ainsi des points de repères essentiels.

Si ces modèles ont profondément évolué dans les 10 dernières années, leurs logiques fondamentales n'ont pas été remises en cause. Ces modèles présentent ainsi 3 modes de gouvernance, d’organisation et de financements distincts (i) et leurs évolutions, tout en répondant aux enjeux spécifiques de chacun, mettent en œuvre des solutions proches (ii) I. TROIS MODES DE GOUVERNANCE, DE FINANCEMENT ET D’ORGANISATION DES SOINS DISTINCTS, LARGEMENT ASSIS SUR DES CHOIX HISTORIQUES

A. Allemagne : fédéralisme et autogestion

Repères (2004) :
Population : 83 millions d'habitants
PIB 2377 milliards dollars (US PPA)
Part des dépenses de santé dans le PIB : 10,9%
Espérance de vie : 75,7 ans (H) et 84,1 ans (F)
Nombre de lits d'hospitalisation pour 1000 habitants : 8,6
Nombre de médecins en activité pour 1000 habitants : 3,4

Le système allemand est exclusivement d'inspiration bismarckienne laissant une large place aux assurances sociales. Il se caractérise par une part des dépenses de santé dans le PIB parmi les plus élevés d'Europe et par des difficultés de financement croissantes.

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