Les maladies chroniques

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  • Publié le : 4 juin 2012
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Les maladies chroniques

I) Définition
Petit Larousse : « Ce dit d’une maladie d’évolution lente sans tendance à la guérison »
Selon l’OMS « maladie qui nécessite une prise en charge sur plusieurs années ou plusieurs décennies »
Selon l’assurance maladie : ALD 30 affections figurant sur une liste conçue par l’assurance maladie donnant lieu à un remboursement des soins, après établissementd’un protocole thérapeutique par le médecin généraliste.
Selon le Haut Conseil de Santé Publique
- L’utilisation du terme maladie doit être discutée
- Dans la classification utilisée en France le terme choisi est celui d’affection
- Dans la littérature anglo-saxonne, le terme privilégier est celui d’état chronique « chronic condition ».
Diabète maladie chronique alors que amputation on, alorsque même retentissement sociale et psychologique, le diabète n’est pas considérer comme ALD.
Plusieurs caractéristiques peuvent être utiles pour définir la notion de maladie chronique ou d’état chronique : la cause, la gravite, la durée, l’évolution (et notamment la possibilité d’une guérison ou d’un rechute), les conséquences (impact sur le fonctionnement de l’individu, qualité de vie dans ledomaine social et dans sa vie professionnelle)

Une maladie chronique ou « état chronique » se caractérise par :
1) La présence d’un état pathologique ou cognitive, appelé à durée
2) Une ancienneté minimale de 3 mois où supposé telle
3) Un retentissement sur la vie quotidienne

1) Retentissement sur la vie quotidienne
Comportant au moins l’un de ces 3 éléments suivants :
- Une limitationfonctionnelle des activités ou de la participation sociale
- Une dépendance vis-à-vis d’un médicament d’un régime, d’une technologie médicale, d’un appareillage (poche de colostomie) ou d’une assistance personnelle
- La nécessité de soins médicaux ou paramédicaux, d’une aide psychologique, d’une adaptation, d’une surveillance ou d’une prévention particulière pouvant s’inscrire dans un parcours desoins médico-social.

II) Epidémiologie
Principale cause de décès et d’invalidité dans le monde
En Europe : 86% des décès sont imputables à des maladies chroniques
En France, selon les données de l’assurance maladie 2008 :
- 28 millions de personnes suivent un TRT au long court (TRT pour dormir n’est pas compris dedans)
- 9 millions de personnes sont déclarées en ALD
Le nombre demalades chroniques est estimé à 15 millions soit ¼ de la pop française.
Le nombre de patients chronique augmente. Entre 94 et 2011 le nombre d’ALD est passé de 4 à 9 millions (2015 au-dessus des 10 millions).

Augmentation de la pop et de l’espérance de vie. Modifications du mode de vie. Evolutions du système de santé, amélioration de l’offre de soins :
- Elargissement des pops ciblées par lesdépistages
- Augmentation de la sensibilité des procédures diagnostiques
- Innovations thérapeutiques et développement des prises en charge
 Baisse de la fréquence et de la gravité des maladies infectieuses
 Augmentation du nombre et de la durée d’évolution des maladies chronique

Dépenses de santé : 140 milliards d’euros en 2006 => 210 en 2015
En 2006, 41% des personnes atteintes de maladieschroniques étaient à l’origine de 86% des dépenses de l’assurance maladie.
Maladies chroniques = enjeu important en terme de santé publique
Le cancer, le diabète, les MCV et les affections psychiatriques en France  ¾ des ALD en 2008

III) Quelques exemples de maladies chroniques
MCV : HTA, insuffisance cardiaque, artérite des membres inférieurs, AVC
Affections psychiatriques ;schizophrénie, maladie bipolaire, dépression
Maladies métaboliques : obésité, diabète
Rhumatologie : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite
Pneumologie ; asthme insuffisance respiratoire chronique, mucoviscidose, syndrome des apnées du sommeil
Maladies infectieuses : hépatites virales chroniques, VIH
Neurologie : épilepsie, maladie de Parkinson, sclérose en plaque
Dermatologique, eczéma atopique,...
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