Préparation à l’intervention
Une analyse d'urines est prescrite avant l'intervention pour en vérifier la stérilité ou traiter une éventuelle infection. Une infection urinaire non traitée pourrait conduire à différer la date de votre opération.
Un bilan sanguin comportant l’étude de la coagulation et de la fonction des reins est réalisé avant l’intervention.
Une consultation de pré-anesthésie est obligatoire quelques jours avant l’intervention. la prise d’anti-agrégant plaquettaire ou d’anticoagulant nécessite d’être arrêtée pendant plusieurs jours. Une antibio-prophylaxie est systématique suivant le protocole établi dans l’établissement.
Habituellement, il n’y a pas de préparation digestive à réaliser. Un lavement rectal est proposé dans certains cas.
Technique opératoire
La prostatectomie totale se déroule sous anesthésie générale.
Plusieurs voies d’abord sont possibles. Cela dépend du choix de votre urologue. Cette intervention peut être réalisée par une incision sous l’ombilic (voie ouverte) ou par des petites incisions permettant la mise en place de trocarts par lesquels sont introduits les instruments nécessaires à l’intervention (voie coelioscopique et /ou assistée par robot).
Figure 2. Ablation de la prostate et suture entre vessie et urètre
Ablation de la prostate et suture entre vessie et urètre

La prostate est retirée en totalité, ainsi que les vésicules séminales. La continuité entre la vessie et l’urètre est rétablie par une suture sous couvert d’une sonde urinaire. Un drain permettant l’évacuation de sérosités de la zone opératoire est placé en fin d’intervention.
Un curage ganglionnaire, c’est à dire l’ablation des ganglions drainant la lymphe de la prostate, peut être associé à la prostatectomie afin de rechercher une dissémination microscopique du cancer qui pourrait modifier la stratégie du traitement.
Analyse anatomopathologique
La prostate est analysée sous microscope par le médecin anatomo-pathologiste. Il précise si le cancer