Ph. Fernandez, A. Monet, M. Guyot, R. Jeandot

Intérêt de la scintigraphie aux polynucléaires marqués dans le diagnostic des infections ostéo-articulaires.
Ph. Fernandez, A. Monet,
M.Guyot, R. Jeandot

Service de Médecine Nucléaire - Hôpital Pellegrin
- Bordeaux -

Résumé
Le diagnostic d’infection ostéo-articulaire, après mise en place de matériel notamment, s’avère souvent difficile et repose alors sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques qui orienteront vers la réalisation d’une biopsie qui seule, réalisée selon des procédures strictes, permettra d’infirmer ou d’affirmer le diagnostic d’infection. Néanmoins, ces examens paracliniques n’emportent pas toujours la conviction pour réaliser un geste qui comporte luimême un risque septique potentiel. Aussi, les examens isotopiques peuvent apporter des arguments de poids dans l’organigramme décisionnel de prise en charge de ces patients. Parmi eux, seule la scintigraphie aux polynucléaires marqués présente, à l’heure actuelle, des valeurs diagnostiques performantes. La revue de la littérature rapporte néanmoins des études hétérogènes en terme de population de patients, de standards de référence, de méthodologies scintigraphiques différentes rendant leur comparaison difficile. En effet, les performances peuvent varier en fonction du diagnostic d’infection sur matériel ou non, de la phase clinique aigüe ou chronique, du type de standard de référence microbiologique ou du recul de suivi clinique suffisant, de l’association de plusieurs techniques scintigraphiques et de leur interprétation. Aussi, afin d’apporter la réponse la plus adaptée, il nous paraît essentiel d’évaluer in situ ce type d’examen en collaboration étroite avec l’équipe médico-chirurgicale.
Infection ostéo-articulaire / Prothèses / Scintigraphie aux polynucléaires marqués / Diagnostic

Correspondance : Philippe Fernandez
Service de Médecine Nucléaire - Hôpital Pellegrin - Place Amélie Raba Léon - 33076 Bordeaux Cedex
Tél : 05 56 79