• ELIMINER EN PREMIER LIEU LA LOMBALGIE SYMPTOMATIQUE
 Arguments en faveur :
 Dl lombaire persistante, progressivement croissante, nocturne = horaire inflammatoire, AEG, fièvre et VS élevé

 Lombalgie aigue horaire inflammatoire
 TV sur ostéopathie bénigne (VS N, Mur post intact) par ostéoporose, ostéomalacie, hyperparathyroïdie primaire
 TV sur ostéopathie maligne (VS élevée,hypercalcémie,AEG,lésion du mur postérieur) : méta, MMO
 Spondylodicite infectieuse
 Fissuration anévrysme Ao, Dissection Ao
 Colique néphrétique ou PNA
 Abcés ou hématome du psoas

 Lombalgie chronique inflammatoire :
 Spondylodicite infectieuse torpide tuberculeuse ou brucellose
 Rhumatisme axial inflammatoire : Spondylarthropathie
 TB : neurinome, méningiome, épendymome, ostéome ostéoïde
 Tumeur pelvienne / rénale
 Tumorale : métastase, myélome, sarcome, chordome, tumeur à cellules géantes, ostéoblastome
 ADP prévertébrale (infectieux, tumoral : LMNH, Hogkin)
 Fibrose rétropéritonéale (Methysergide Désernil®,..)

• LUMBAGO
 Lombalgie aigue de cause discovertébrale

 Terrain : Très fréquent, sujet jeune > 30 ans après un effort de soulévement ou microtraumatismes répétés (mvt de torsion,..)

 Installation : brutale ou rapidement croissant sur qq h

 Signes fonctionnels :
 Douleur : aigue, violente, impulsive à la toux/défécation/miction, lombosacrée d’horaire mécanique, possible irradiation sciatique ou crurale.
 Craquement lombaire au moment de l’effort
 Inflexion antalgique (pliée en 2)
 Position debout est svt impossible
 Signes négatifs : absence de fièvre, d’asthénie ou d’amaigrissement.

 Signes physiques :
 Raideur rachidienne majeure avec absence de déroulement lombaire
 DDS augmenté, Schoeber absence d’anomalie

 NB : Pr J.Sany, la Rx et Bio ne doivent être réalisé qu’en cas de persistance après 10 j de ttt bien conduit. Par contre ne correpond pas au RMO : Il n'y a pas lieu de demander ou de pratiquer un