Analyse de pratique n°5

Lieu de stage :

J’ai effectué mon deuxième stage, au sein de l’EHPAD de …, au niveau 5 secteur G. Cette structure permet l’accueil des personnes âgées autonomes, en perte d’autonomie et grabataires. La structure peut accueillir jusqu’à 200 personnes.

1-Description de la situation :

Mr D, 88 ans est ancien prêtre. A sa retraite, il est allé à la maison de retraite de l’évéché à B. Suite à des troubles de la mémoire et une dégénérescence oculaire, Mr D a été placé à l’EHPAD de ... Cela fait 5ans qu’il est arrivé. Durant ses derniers mois, l’état général de Mr D s’est dégradé. Sa démence s’est accentuée, il est alité chaque jour et ne mange plus suffisamment. L’équipe décide de le faire hospitaliser pour altération de l’état général, douleurs diffuses et pneumopathie. Mr D est revenu dans notre service une semaine après son hospitalisation. Il est devenu grabataire, ne s’alimente plus, ne s’hydrate plus, et ne prend plus aucun traitement. Il est quand même encore perfusé en sous cutanée et reçoit 1ml de morphine avant la toilette de confort. Mr D ne communique plus et son état cutané se dégrade de jour en jour malgré les précautions mises en place.
De nombreux points d’appui apparaissent. Des escarres se forment et également des phlyctènes.
Pendant la toilette de confort que j’effectue tous les matins Mr D est bien éveillé, il nous suit du regard, il a également une bonne coloration des téguments. Il ne semble pas souffrir mais cela surement grâce à la morphine administrée auparavant.
Tous les mercredis un staff est réalisé. Il comprend la cadre de soins, le médecin du service, la psychologue, l’ergothérapeute, l’infirmière du service, les aides soignantes et nous les étudiantes. Cette réunion a pour but d'évaluer et de résoudre des problèmes et des prises en charge médicales. La dimension essentielle d'un "staff" est d´être une réunion décisionnelle.
Lors de ce staff, nous avons parlé du cas Mr D.
Le médecin nous a