Maladie de Parkinson

I- INTRODUCTION :
Décrite par Parkinson en 1817
La maladie de Parkinson est la plus fréquente des neuropathies dégénératives. La plus fréquente des syndromes parkinsoniens.
Elle est d'installation progressive.

II- EPIDEMIOLOGIE :
A. Age: Généralement entre 55 et 60 ans.
B. Sexe – Race: Touche toutes les races et les 2 sexes sans distinction. L'incidence est plus élevée dans les pays occidentaux.
C. Incidence familiale: Très rare (Parkinson juvénile).
Etiologie : Facteur environnemental, rôle du vieillissement, intoxication au MPTP, facteur génétique.

III- ANATOMIE PATHOLOGIQUE :
➲ La lésion fondamentale est la perte des neurones pigmentés dopaminergiques, responsable de l'effondrement du taux cérébral en Dopamine.
➲ Cette lésion affecte principalement les neurones de la pars compacta du Locus Niger, ainsi que le
Locus coeruleus ou noyau dorsal du X.

IV- PHYSIOPATHOLOGIE :
� ganglions de la base sont impliqués dans plusieurs circuits neuronaux. Ils reçoivent les
Les
informations venant du cortex, après avoir fait un relais au niveau des noyaux gris centraux:
Striatum, Pallidum, Thalamus, noyaux sousthalamiques.
� l'état normal, les messages provenant du cortex impliqués dans la motricité sont transmis au
A
Striatum. Traités à ce niveau, ils sont transmis au Pallidum interne puis sortent par le Thalamus.
� Dopamine facilite la motricité.
La
� l'état pathologique, la perte neuronale nigro-striée entraîne la diminution de l'inhibition du
A
noyau sous-thalamique et donc diminution de la stimulation du cortex, ce qui rend compte de l'akinésie. � mécanisme de l'hypertonie est inconnu.
Le
� tremblement serait dû à la libération de l'activité rythmique du Thalamus.
Le

V- DIAGNOSTIC CLINIQUE :
A. Phase de début: Le début est insidieux avec
1. Le plus souvent un tremblement de l'activité du membre supérieur.
2. Plus rarement une bradykinésie (diminution de l'amplitude du mouvement.)
3. Exceptionnellement