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  • Publié le : 4 avril 2011
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Chapitre 1 : Les greffes et transplantations.

I/ Definition et pratique.
Définition: En médecine, une greffe ou transplantation est une opération chirurgicale consistant à remplacer un organe malade par un organe sain, appelé « greffon » ou « transplant » et provenant d'un donneur.
La différence entre transplantation et greffe est que la première est réalisée avec une anastomosechirurgicale des vaisseaux sanguins nourriciers et/ou fonctionnels, alors que la seconde est vasculaire. Font donc l'objet de transplantations les organes (généralement) : cœur, poumon, foie, reins, tandis que les greffes concernent la cornée, la moelle, etc. En conséquence, parler d'une « greffe cardiaque » est un abus de langage, et un non-sens sur le plan médical.

Types de greffe:
Les types degreffes peuvent être classés suivant l'origine du greffon :
Isogreffe : le greffon appartient au vrai jumeau du receveur, cas par essence rarissime.
Allogreffe : le donneur et le receveur appartiennent à la même espèce. C'est le cas le plus fréquent.
Xénogreffe : le donneur est d'une espèce différente mais proche génétiquement du receveur. Les xénogreffes sont pour l'instant essentiellementexpérimentales.
Autogreffe : le greffon appartient au receveur. Il s'agit essentiellement de tissus ou de cellules.

Transplantations d’organes:

Les transplantations les plus fréquentes sont les transplantations du rein. On pratique également des transplantations du foie, du cœur, du poumon, du bloc cœur/poumon, du pancréas et plus rarement de l'intestin. On sait également greffer destissus : cornée, os, valves cardiaques ou vaisseaux sanguins, de la moelle osseuse. Il existe également des techniques expérimentales de transplantations de tissus composites (main, partie du visage).
Certaines transplantations permettent de sauver une vie, d'autres d'éviter de lourds traitements (la transplantation du rein permet par exemple d'éviter la dialyse).
Il doit exister une certainecompatibilité immunologique entre le receveur et l'organe transplanté afin de diminuer le risque de rejet (réaction du système immunitaire du receveur contre l'organe transplanté ou greffé pouvant conduire à la destruction de ce dernier). Au minimum, une compatibilité au niveau du groupe sanguin est requise. La meilleure adéquation possible, quant au groupe HLA, reste souhaitable, même si elle est moinsimpérative..
progressivement remplacés par ceux de ce dernier.
Une fois greffé, l'organisme des receveurs considère le nouvel organe comme un objet étranger. Le malade doit donc suivre un traitement immunosuppresseur à vie pour éviter le rejet du greffon (sauf pour les valves cardiaques, qui sont traitées avant la transplantation pour ne pas susciter de rejet, et la cornée).

II/L’aspect juridique.

L’article 1128 du code civil dispose qu’Il n'y a que les choses qui sont dans le commerce qui puissent être l'objet des conventions.
Ce meme code dispose que le corps humains ne peut faire l’objet d’aucun commerce, on dit qu’il est hors commerce, que sa cause est illicite, et donc son commerce illégale.
La vente d'organes est strictement interdite en France, elle estconsidérée comme un délit et est punie par la loi : tout contrevenant risque sept ans de prison et 100 000 € d'amende. Le don et la greffe d'organes sont en France l'activité médicale la plus réglementée, dont l'organisation est encadrée par l'Agence de la biomédecine.
Sur le plan international, bien que posant un problème d'éthique et de sécurité sanitaire, c'est une pratique qui se développe : prèsde 5 % des transplantations seraient faites sur cette base3 (achat d'un organe d'un « donneur », essentiellement issu d'un pays pauvre). Près de 10 % des transplantations de rein au niveau mondial se feraient également par ce biais.

Le don d’organe est quant à lui legal. Le don d'organe est la première étape avant la réalisation d'une transplantation chez un receveur.
Un grand nombre...
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