Cancer de l’ovaire

Introduction :
- Ce cancer est une prolifération maligne de l’ovaire, primitive ou secondaire.
- Il est responsable d’une tumeur kystique, solide ou végétante.
- Sa croissance n'est pas directement liée à un problème hormonal.
- On exclue par exemple les kystes fonctionnels folliculaires de l’ovaire, et les kystes du corps jaune.

Diagnostic :
Clinique : * Interrogatoire * recherche des signes d'accompagnement décrits précédemment, et leur allure évolutive * Examen : * état général (asthénie, anémie, troubles de l'hydratation, évolution du poids) * examen de l'abdomen : * très souvent normal * palpation d'une ascite * possible masse volumineuse, mate à la percussion, remplissant la cavité abdominopelvienne: situation rare qui se rencontre volontiers chez la femme âgée. * L'examen gynécologique : * au spéculum : frottis du col, biopsie de l'endomètre * toucher vaginal : * Peut être complètement normal * palpation d'une masse pelvienne de taille, de forme et de consistance variables, ± mobile (peut combler le Douglas) * Toucher rectal : pour éliminer une tumeur digestive * Examen des seins (métastase d'un cancer du sein)
Paraclinique : * l'échographie pelvienne est l'examen de base : * par voie abdominale (vessie pleine) et/ou vaginale * Elle permet de rechercher des signes évocateurs de malignité : * masse hétérogène solido liquide * à parois épaisses, irrégulières,vascularisées au Doppler * avec présence de végétations suspectes * Elle permet de guider une ponction transabdominale d'ascite pour une recherche cytologique de cellules néoplasiques (adressée en anatomo-pathologie). : valeur si positive
Blian d’extension : * dosage des marqueurs tumoraux : CA 125 (et ACE, CA 19,9, AFP, parfois HCG) * Scanner ou IRM abdomino-pelvienne * pour préciser l’extension locale du