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  • Publié le : 21 juin 2010
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Glucocorticoïde
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Les glucocorticoïdes sont des corticostéroïdes qui ont une action sur le métabolisme protidique et glucidique ;
* glucocorticoïdes naturels (cortisone, hydrocortisone (= cortisol))
* glucocorticoïdes desynthèse : à effets courts (prednisone), à effets intermédiaires (paraméthasone), à effets prolongés (bétaméthasone)
Sommaire[masquer] * 1 Classification * 2 Historique * 3 Structure * 4 Action des glucocorticoïdes * 5 Mécanisme d'action * 6 Tableau comparatif de l'efficacité des différents glucocorticoïdes * 7 Indications des glucocorticoïdes * 8 Effets secondaires * 9 Précautionsd'emploi * 9.1 Régime alimentaire et supplémentations * 9.2 Bilan avant de débuter le traitement * 9.3 Pendant le traitement * 9.4 Fin du traitement * 10 Prescription d'une corticothérapie * 10.1 Corticothérapie en cure courte * 10.2 Corticothérapie prolongée, phase de décroissance * 10.3 Corticothérapie prolongée, phase de sevrage. * 11 Contre-indications* 12 Exemples de médicaments * 12.1 béclométasone * 12.2 bétaméthasone * 12.3 dexaméthasone * 12.4 prednisolone * 12.5 prednisone * 12.6 tixocortol * 12.7 triamcinolone et triamcinolone acétonide * 13 Notes et références |
Classification [modifier]
• Les glucocorticoïdes naturels sont sécrétés par notre organisme à faibles doses et à un rythme circadien(70% étant sécrétés entre 2 et 8 heures du matin[1]). La cortisone et le cortisol (ou hydrocortisone) - sont utilisés essentiellement dans l’hormonothérapie de substitution des insuffisances surrénales.
L’hémisuccinate d’hydrocortisone a un effet très rapide et doit donc être réservé aux problèmes d’urgence.
• Les glucocorticoïdes de synthèse ont une activité majorée pour permettre une meilleureaction anti-inflammatoire et leurs effets minéralocorticoïdes sont très réduits. Ils sont utilisés dans les autres indications thérapeutiques (anti-inflammatoires, immunosuppressives, anti-allergiques) et sont définis en :
- corticoïdes à effets courts (prednisone, prednisolone, méthylprednisolone) : de pouvoir anti-inflammatoire à 4-5 (mesuré par référence à celui du cortisol côté à 1) ;
-corticoïdes à effets intermédiaires (triamcinolone, paraméthasone) : de pouvoir anti-inflammatoire à 5-10 ;
- corticoïdes à effets prolongés (bétaméthasone, dexaméthasone, cortivazol) : de pouvoir anti-inflammatoire de 25-30 (jusqu’à 60 pour le cortivazol).
Historique [modifier]
Les glucocorticoïdes de synthèse sont des anti-inflammatoires connus depuis les années 1950, au cours desquelles ils ontpour la première fois été utilisés avec succès dans les maladies inflammatoires, et en particulier les affections rhumatismales.
Structure [modifier]
La structure des glucocorticoïdes est basée sur le noyau prégnane, sur lequel s'ajoutent des fonctions indispensables à l'activité biologique et des fonctions modulant cette activité.
Fonctions nécessaires à l'activité glucocorticoïde :
* cétone(C=O) en 3 et en 20
* double liaison en 4-5
* alcool (OH) en 11
Quelques molécules (ajouter au prégnane les fonctions précédentes plus ...) :
* cortisol (= hydrocortisone) : OH en 17α et 21
* prednisolone : id cortisol + double liaison en 1-2
* prednisone : id prednisolone sauf cétone en 11 (à la place de OH)
* méthylprednisolone : id prednisolone + méthyl (CH3) en 6α* fludrocortisone (minéralocorticoïde, action comparable à l'aldostérone) : id cortisol + fluor (F) en 9α (9-alpha-fluorocortisol)
Action des glucocorticoïdes [modifier]
* Augmentation du métabolisme glucidique et protidique
* anti-inflammatoire
* antipyrétique (font baisser la fièvre)
* analgésique (lutte contre la douleur)
* anti-allergique (action non immédiate contre...
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