Mesure de la performance hospitaliere :

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Royaume du Maroc Ministère de la Santé

Institut National d’Administration Sanitaire

Centre Collaborateur de l’O.M.S Huitième Cours de Maîtrise en Administration Sanitaire et Santé Publique (2004-2006)

MESURE DE LA PERFORMANCE HOSPITALIERE : TENTATIVE D’APPROCHE

Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme de Maîtrise en Administration Sanitaire et Santé Publique

Option : SantéPublique

Elaboré par : Dr Jamila LAMANI Juillet 2006

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“The problem is that not everything that counts can be counted, and not everything that can be counted counts” Albert Einstein

5 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION CAPITALISATION DE L’ETAT DES CONNAISSANCES 1. POURQUOI LA MESURE DE LA PERFORMANCE? 2. QUELLE EST LA DEFINITION DE LA PERFORMANCE ? 2.1LA PERFORMANCE, UN CONCEPTMULTIDIMENSIONNEL 2.2LA PERFORMANCE, UN CONCEPT CONTINGENT 2.3LA PERFORMANCE, UN CONCEPT PARADOXAL. 3. MODELE THEORIQUE 4. QUELLE EST L’EVOLUTION HISTORIQUE DE LA MESURE DE LA PERFORMANCE? 5. POURQUOI LA MESURE DE LA PERFORMANCE TARDE-ELLE A ETRE ADOPTEE? 6. POURQUOI VEUT-ON MESURER LA PERFORMANCE? 7. POUR QUI VEUT-ON MESURER LA PERFORMANCE ? 8. QUE VEUT-ON MESURER ? 9. QUE PEUT-ON MESURER ? PROCESSUS DECONSTRUCTION DU MODELE CONCEPTUEL 1. CHOIX DES INDICATEURS 2. DEFINITION DE QUELQUES INDICATEURS 2.1LA SATISFACTION DES USAGERS 2.2 LA CONTINUITE DU SERVICE 2.3LE RENDEMENT 2.4LE TAUX PHYSIQUE DE RENOUVELLEMENT 2.5LES INDICATEURS DE SUIVI DU CLIMAT ORGANISATIONNEL 3. LE CONTENU DU PANEL 4. PROPOSITION DE PANEL REDUIT 5.ECHELLE DE MESURE CONCEPTUALISATION DE LA CATEGORISATION DES HOPITAUX 1. POURQUOIMENER LA REFLEXION SUR UNE CATEGORISATION DES HOPITAUX ? 2. EXIGENCES ET PRINCIPES 3. LES DETERMINANTS DU SYSTEME HOSPITALIER 3.1LA PLANIFICATION DU SYSTEME HOSPITALIER 3.2L’ENVIRONNEMENT 3.3L’ACTIVITE DES ETABLISSEMENTS CATEGORISATION PROPREMENT DITE 9 13 13 15 16 17 18 19 23 25 25 26 26 27 30 33 36 36 38 39 39 40 49 54 57 58 58 59 60 60 61 61 65

6 1. 2. 3. 4. CORRELATION DES VARIABLESCARACTERES DISTINCTIFS DES GROUPES ISSUS DU PREMIER TRI CATEGORISATION FINALE ADOPTEE CARACTERES DISTINCTIFS DES GROUPES ISSUS DU TRI FINAL 65 67 69 70 71

FAISABILITE DU MODELE 1. RESULTATS : ECHELLE DE PERFORMANCE DES CENTRES HOSPITALIERS PREFECTORAUX, ANNEE 2004 2. RESULTATS : ECHELLE DE PERFORMANCE DES CENTRES HOSPITALIERS PREFECTORAUX, ANNEE 2005 CONCLUSION ANNEXES

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ANNEXE 1 : LAPERFORMANCE HOSPITALIERE : QUELQUES ELEMENTS A PRENDRE EN CONSIDERATION. 83 ANNEXE 2 : COMPARAISON DE LA STRATEGIE DANS DES ORGANISMES PRIVES ET PUBLICS 85 ANNEXE 3 : APPROCHES UNIDIMENSIONNELLES DE MESURE DE LA PERFORMANCE 86 HOSPITALIERE ANNEXE 4 : PRINCIPES DIRECTEURS POUR UN HOPITAL PERFORMANT 87 ANNEXE 5 : DECLINAISON DE LA MISSION PRINCIPALE DE L'HOPITAL 88 ANNEXE 6 : CARTE STRATEGIQUE DESPROCESSUS CLES 90 ANNEXE 7: LE TAUX DE SATISFACTION DEPEND DE LA METHODE D'EVALUATION 91 ANNEXE 8 : ENQUETE SUR LA COMMUNICATION ORGANISATIONNELLE 92 ANNEXE 9 : SONDAGE A PROPOS DU CLIMAT ORGANISATIONNEL 94 ANNEXE 10 : GRILLE DE SELECTION DES INDICATEURS 96 ANNEXE 11 : CLASSIFICATION EN VIGUEUR DES ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS PUBLICS 97 ANNEXE 12 : PYRAMIDE DE L’OFFRE DE SOINS AU MAROC 98 ANNEXE 13: PREMIER TRI DES HOPITAUX 99 ANNEXE 14: CATEGORISATION FINALE SELON LES CENTRES HOSPITALIERS PREFECTORAUX 104 BIBLIOGRAPHIE 106

7 LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX FIGURE 1 : Cadre conceptuel pour l’analyse de la performance des établissements de santé…………………………………………………………..22 TABLEAU 1: Répartition de l’échantillon…………………………….……………….42 TABLEAU 2 : Liste des indicateurs (dimension atteinte desbuts)………………...50 TABLEAU 3: Liste des indicateurs (dimension processus internes) ……………...51 TABLEAU 4: Liste des indicateurs (dimension climat organisationnel) …………..53 TABLEAU 5: Liste des indicateurs (dimension adaptation) ………………………..54 TABLEAU 6: Matrice de mesure de la performance hospitalière …………………57 TABLEAU 7: Liste des variables………………………………………………………64 TABLEAU 8 : Corrélation des...
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