I. SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL GÉNITAL FEMININ

Introduction

La sémiologie est la partie de la médecine qui traite des signes cliniques et des symptômes des maladies.
De ce fait il est impensable qu’un médecin ne maîtrise la connaissance de cette discipline au risque d’être lourdement handicapé dans la pratique quotidienne surtout dans un contexte où le bas niveau socio-économique et la faible couverture des infrastructures ne permettent pas toujours l’accès aux examens complémentaires, notamment en zone rurale !
Ceci explique le soin mis sur ce cours qui est la base même de l’enseignement de la Gynécologie.
Enfin un bon médecin est celui qui maîtrise d’abord sa clinique, ne recourant alors aux examens paracliniques que pour lever un doute ou plus loin dans le diagnostic.

1. Rappel physiologique
1.1. La puberté : les premiers signes de puberté apparaissent vers l'âge de 10 à 11 ans par le développement mammaire.
La première menstruation se produit deux ans après le début du développement des seins vers l'âge de 12 à 13 ans. La pilosité pubienne et axillaire se complète en 2 à 3 ans.
1.2. Le cycle menstruel : dure normalement de 28 à 30 jours, il se termine par la
Menstruation qui dure en moyenne 4 à 6 jours.
La quantité de sang perdue à chaque menstruation est en moyenne de 50 ml. Le cycle se divise en quatre phases :
— La phase pré-ovulatoire du 5e au 14e jour : c'est la phase proliférative qui est sous la dépendance des œstrogènes.
— L'ovulation : qui se situe entre le 14e et le 16e jour est provoquée par une décharge brutale de LH.
— La phase post-ovulatoire : du 17e au 28e jour : c'est la phase sécrétoire qui est sous la dépendance de la progestérone et des œstrogènes.
— La menstruation : du 1er au 5e jour est une élimination de la muqueuse de l'endomètre s'accompagnant d'hémorragie.
La période ovulatoire peut être déterminée sur la courbe thermique (fig. 1); elle est marquée par une ascension thermique : la température du matin inférieure à