Mise en condition d un sujet decede en vue d un don d organe

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  • Publié le : 27 mars 2011
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Soins infirmiers dans la mise en condition organique du sujet décédé :
Il s’agit de maintenir la perfusion et l’oxygénation des organes dans le cadre d’un prélèvement d’organes.
* Réanimationcirculatoire :
Objectif : éviter hypovolémie, bonne oxygénation tissulaire, PAM > 65mmHg, PaO2>100mmHg
* Monitorage : Etude de la capnométrie, mesure SpO2, scope, PA systolique et température, ECG12 dérivations, sonde thermique ( surveillance température centrale).
* Organiser et préparer le matériel pour la pose d’une voie veineuse centrale de gros calibre ou cathéter de Swan Ganzobligatoire si prélèvement pulmonaire et prévoir manipulateur radio pour radiographie pulmonaire pour contrôler la position du cathéter
buts : VVC : elle servira pour la mesure de la pression régnant dansl’oreillette droite.
Cathéter de Swan Ganz : mesure pression hémodynamique de l’oreillette droite ( POD et PVC), de l’artère pulmonaire (PAP) et de la pression artériellepulmonaire bloquée (PAPO).
Surveillance PVC/heure ( lecture de la hauteur de la colonne d’eau graduée reliée au cathéter central par la veine cave supérieure).
* Préparer le matériel nécessaire pourla pose d’un cathétérisme radial.
But : mesure pression intra-artérielle de façon constante et prélèvement de sang artériel sans avoir à réaliser de nouvelles ponctions.
Surveillance de la pressionartérielle moyenne /heure et prélèvement sanguin.
* Mise en place d’une sonde vésicale pour surveillance de la diurèse horaire.

* Remplissage vasculaire :
* S’assurer de la mise en placed’au moins 2 voies veineuses périphériques pour le remplissage vasculaire de gros calibre (14 G).
* Préparation et administration de perfusion en fonction de la prescription médicale ou duprotocole établi par le médecin anesthésiste réanimateur :
SG 5 % + KCL selon ionogramme, surveillance du débit ( ne doit être trop rapide car risque d’oedèmes si excès liquidien)
Colloïdes : gélatines...
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