Objectif : Mobilisation en situations de soins virtuelles des savoirs nécessaires à la réalisation d'une transmission orale.

Faire le point sur chaque patient.
Pathologie
Motif d'entrée état du jour nuit traitement si changement (ex : antalgiques augmentés) pansement examens réaliser ou à réaliser

Relève : Transmission orale des infos → à chaque changement d'équipe , dans salle appropriée (confidentialité) → 15 à 30 min
Infos : – Présentation du patient • identité • situation familiale et situation sociale. • personne de confiance (différent de pers ressource) • Etat psy , émotionnel.

– Médicales : • Diagnostic médical • Modification , évolution dans l'état de santé, faits marquants • Traitements. • ATCD – Actes de soins :(anamnèse) • Rôle propre → surveillance IDE • Rôle prescrit → examen , traitement.

– Mode d'admission : • Urgent • transfert • domicile

– Situer dans le temps: • J... , date

– Devenir

TD 2

le 23-02 Madame T , 68 ans, hospitalisée le 02 février dans le service de chir thoracique pour un pneumothorax. Suite à l'intervention, un AVC est survenu avec hémiplégie gauche. Elle a été admise en service de rééducation fonctionnelle le 22/02.

ATDC :suivie et traitée pour des épisodes bronchitiques, deux thromboses veineuses profondes.

• IMC élevé • Pas de selles depuis 48h → tendance à la constipation • Saturation basse à 92% → elle est sous O2 → 3l = elle est Installée en position demi-assise • Elle a une Toux persistante et productive • Elle nécessite une Aide à la toilette. • → Algique (EVA à 6) lors des changements de positions (post drainage + douleurs côté hémiplégique) → difficulté à se mobiliser. • Hypoesthésie du membre gauche → début de récupération motricité. • Hyperesthésie du membre sup gauche → lors de la mobilisation passive et mobilisation active impossible. •