P
2-P4
Auto-entrepreneur

DÉCLARATION DE MODIFICATION
OU DE CESSATION D’ACTIVITÉ

RÉSERVÉ AU CFE

M G U I D B E F K T

Déclaration n°

❒ M O D I F I C AT I O N
N° 13905*02

ACTIVITÉ :

❒ COMMERCIALE

❒ C E S S AT I O N
❒ ARTISANALE

Transmise le

❒ LIBÉRALE

(Ne pas utiliser en cas de dépassement de seuil ou d’immatriculation volontaire)

REMPLIR DANS TOUS LES CAS : POUR UNE MODIFICATION LES CADRES N° 1, 9, 10

POUR UNE CESSATION D’ACTIVITÉ LES CADRES N° 1, 2, 9, 10

R A P P E L D ’ I D E N T I F I CAT I O N

1

NUMÉRO UNIQUE D’IDENTIFICATION
NOM DE NAISSANCE
Prénoms
Né(e) le
Désignation du service des impôts où a été déposée votre dernière déclaration de revenus

Nom d’usage
Commune / Pays si à l’étranger

à Dépt.

D É C L A R AT I O N R E L AT I V E À L A C E S S AT I O N D ’ A C T I V I T É

2

POUR UNE CESSATION D’ACTIVITÉ : Date de cessation

Si vous êtes ambulant, joindre la carte d’ambulant

D É C L A R AT I O N R E L AT I V E À L A M O D I F I CAT I O N D E L A P E R S O N N E
DATE DE MODIFICATION DE LA SITUATION PERSONNELLE :

3

4

NOM DE NAISSANCE
Nom d’usage

DATE DE MODIFICATION DU DOMICILE PERSONNEL :

5

❒ Le conjoint ou le pacsé choisit le statut de collaborateur (préciser

Date pour celui-ci)

Prénom

Code postal

CONJOINT MARIÉ OU PACSÉ TRAVAILLANT RÉGULIÈREMENT DANS L’ENTREPRISE

NOM DE NAISSANCE
Nom d’usage
Né(e) le

Rés., bât., n°, voie, lieu-dit

Commune

❒
❒

Prénoms
Commune / Pays si à l’étranger

❒ Le conjoint ou le pacsé demande la suppression de ce statut

Date

ENTREPRENEUR INDIVIDUEL À RESPONSABILITÉ LIMITÉE (EIRL)

Dépt.

Déclaration initiale d’affectation de patrimoine ou reprise d’un patrimoine affecté
Modification de la déclaration d’affectation de patrimoine

}

Dans l’un ou l’autre de ces cas, vous devez remplir l’intercalaire PEIRL AE

D É C L A R AT I O N R E L AT I V E À L A M O D I F I CAT I O N D ’ A C T I V I T É