Généralités sur la mycologie médicale
 C’est le passage de la forme saprophyte à la forme parasite
(opportunisme) qui génère la pathogénicité d’un champignon
 Classification des champignons (Fungus) : o Les champignons filamenteux o Les levures ou champignons levuriformes :
 Chlamydospores : Candida albicans
 Capsulés : cryptococcus neoformans o Les champignons dimorphiques
 Diagnostic biologique : o Prélèvements :
 Avant tout traitement antifongique sinon arrêt pendant quelques semaines à quelques mois
 Désinfection locale par un antiseptique non iodé
 Prélèvement protégé sur un matériel stérile sans fixateur
 Acheminement rapide au laboratoire o Examen direct est fonction du type du prélèvement
 Culture : o Le milieu de base est le milieu de Sabouraud o Elle est nécessaire à :
 L’identification des champignons
 L’étude de la sensibilité aux antifongiques o Délai de pousse :
 48 h pour les levures
 2 mois pour les flamenteux o Identification des levures :
 Macroscopiquement : colonies crémeuses de couleur blanc à beige sur Sabouraud
 En microscopie, sur milieu pauvre, Candida albicans produit de chlamydospores o Identification des dermatophytes et autres champignons filamenteux s’effectue sur les caractères des organes de fructification (macro et microconidies) :
Epidermophyton Macronidies en massue
Dermatophytes Trichophyton Filaments mycéliens fins avec micronidies arrondies ou piriformes selon l’espèce
Microsporum Macronidies échinulées en fuseaux
Aspergillus Filaments de grande taille avec des têtes aspergillaires

 Diagnostic immunologique : o Recherche d’anticorps o Recherche d’antigène circulant
 Biologie moléculaire

Les antifongiques

Naturels
Antifongiqes

Polyènes
Formation de complexes
(Amphotéricine B insolubles avec l’ergostérol
+ Nystatine)
Inhibe la synthèse des acides
Griséofulvine nucléiques (fongicides) et de la chitine (fongistatiques)

5-fluorocytosine Bloque la