Nerf vague

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  • Publié le : 8 mai 2010
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Q.64

LE NERF PNEUMOGASTRIQUE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN :
INTRODUCTION ORIGINES : I- Origine apparente II- Origine réelle TRAJET ET RAPPORTS : I- Segment intra-crânien II- Segment pariétal III- Segment extra-crânien :
A- Segment cervical B- Segment thoracique C- Segment diaphragmatique D- Segment abdominal

DISTRIBUTION : I- Les rameauxanastomotiques II- Les branches viscérales III- Les branches terminales.

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LE NERF PNEUMOGASTRIQUE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION :
- Le nerf pneumogastrique ou nerf vague ou X est un nerf mixte auquel s’ajoutent des fibres végétatives (parasympathiques). - Jusqu’au nerf recurrent, el est mixte et végétatif, ensuite il estuniquement végétatif. - A un certain endroit, il est en association temporaire avec le nerf spinal, puis se redivisent après la sortie du trou déchiré post.

LES ORIGINES : I- Origine apparente :
- Le X set constitué de 12 à 15 filets qui émergent dans le sillon des nerfs mixtes ou sillon collatéral du bulbe, au dessous du nerf glosso-pharygien. Ces filets forment un tronc qui sort par le trou déchirépost., passe dans le cou, le thorax, le diaphragme et se termine dans l’abdomen.

II- Origines réelles :
- Chaque filet du X contient 3 sortes de fibres , motrices, sensitives et végétatives qui proviennent : • Du noyau moteur : ou noyau ventral du X placé entre le noyau du IX et XI : fibres efférentes viscérales. • Du noyau sensitif : sur le 1/3 inf. du noyau solitaire, fait partie des voiesafférentes viscérales. • Du noyau végétatif : cardio-pneumo-entérique.

TRAJET ET RAPPORTS : 3 segments à distinguer : I- Segment intra-crânien :
- Les filets du X quittant le sillon des nerfs mixtes, vont se diriger en avant et en dehors vers le trou déchiré post TDP.

II- Segment pariétal :
- Le X va former le gg. jugulaire avant la jonction du spinal et du vague qui possèdent une gaineméningée commune au niveau du TDP.

III- Segment extra-crânien :
- C’est le nerf le plus long de tous les nerfs crâniens. Certaines fibres neuro-végétatives peuvent se prolonger jusqu’à la valvule iléo-cæcale voire tout le cadre colique - Les fibres sensitives et motrices sont réservées au larynx, tandis que les fibres végétatives se distribuent à l’appareil respiratoire, circulatoire et digestif.A- Le segment cervical : répond à 3 régions :
1- Région rétro-stylienne : à la sortie du TDP, le nerf vago-spinal se sépare en 2
branches : • Le vague : présente un renflement = gg. plexiforme, puis descend dans la gaine des gros vaisseaux (jugulaire et carotide int.) • Le nerf grand hypoglosse : croise le gg. plexiforme et décrit une courbe autour du nerf vague et de la carotide int. 2 2- Région carotidienne : Le X a un trajet vertical dans l’angle dièdre post. formé par :
• • La veine jugulaire int. en dehors Et l’art. carotide int. puis primitive en dedans.

3- A la base du cou :
- Le X droit croise la face latérale de la carotide primitive et donne le recurrent droit qui décrit une crosse d’arrière en avant sous l’art. sous clavière droite. - Le X gauche : descend le longde la face externe de la carotide primitive gauche jusqu’à la région thoracique.

B- Le segment thoracique :
1- A droite : le nerf vague, de haut en bas entre en rapport avec :
• • • • • En dedans : la face latérale de la trachée et le bord de l’œsophage En dehors : la face médiale du poumon droit et la crosse de la grande veine azygos. En avant : la face post. du tronc veineuxbrachio-céphalique droit et la ½ droite de la face post. de l’œsophage. En arrière : les art. intercostales droites et les grandes veines azygos.

2- A gauche : Le X entre en rapports :
• • • En dedans : la portion intra thoracique de la carotide primitive gauche, puis la face ant. de la crosse aortique. En avant : le pédicule pulmonaire gauche et à l’origine du tronc veineux brachiocéphalique gauche. En...
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