Neurophysiologie de la douleur

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Q.18

CAT DEVANT UN SYNDROME DE GUILLAIN BARRE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN :

INTRODUCTION DIAGNOSTIC POSITIF : I- Clinique :
A- Phased'extension des paralysies B- Phase de plateau C- Récupération

II- Paraclinique DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL PRISE EN CHARGE : I- Traitement symptomatique II- Traitement immuno modulateur CONCLUSION

1 CAT DEVANT UN SYNDROME DE GUILLAIN BARRE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION :
- Polyradiculonévrite d'origine inflammatoire démyélinisantetouchant à la fois les tronc nerveux des membres et les racines rachidiennes dés leur émergence dans la moelle. - La plus fréquente des affectations responsables d’une quadriplégie aréflexique d'évolutionaigue. - Evolution en 3 phase : extension, plateau, récupération. - C'est une urgence médicale : peut mètre en jeu le Pc vital à court terme par atteinte respiratoire et trouble végétative. - Nécessitéfréquente d'une PEC en soins intensifs. - Physiopathologie : phénomène inflammatoire post infectieuse, très probable → Démyélinisation → ralentissement de l'influx nerveux → Dégénérescence anormale.DIAGNOSTIC POSITIF : I- Clinique :
Schématiquement : - Tétraplégie ascendante - ROT abolis - Atteinte bulbaire - Evolution en 3 phases

A- Phase d'extension des paralysies : < 4sem
- Signessensitifs : douleur. - Déficit moteur au niveau des membres : paralysie ascendante de topographie bilatérale et généralement symétrique. - Atteinte des muscles à innervation bulbaire → difficultérespiratoire : ventilation assistée (VA).

B- Phase de plateau : avec " Quelque jours à quelque mois "
- Tétraplégie flasque ou tétraparésie. - ROT abolis. - Atteinte des nerfs crâniens : +++ Paralysiesfaciales, atteinte des nerfs mixtes → trouble de la déglutition, voie nasonnée, trouble respiratoire. - Déficit sensitif : atteinte de la sensibilité profonde, tactile, algique (Pas de niveau...
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