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Otite

3206 mots 13 pages
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Otites suppurées
Otites suppurées: staphylocoques, pseudomonas… attitudes spécifiques
Flore normale:
Staphylocoques coag + et -, Corynebacterium
Surtout dans le CAE vertical

Otite aiguë

Gram + Gram –

Luc BECO, DMV, Dip. ECVD
Avenue Reine Astrid, 104 4900 Spa - Belgique

Staphylocoques Streptocoques

Otite chronique

www.monvt.eu

Pseudomonas aeruginosa E. Coli Pasteurella Proteus mirabilis Bacteroïdes

Diagnostic
Examen clinique direct
Du pavillon: épaisseur, inflammation, croûtes, tumeur… Du CAE: ouverture, exsudat, ulcération… Odeur: malassezia, Gram-… Palpation du CAE: liquide, calcification…

Diagnostic
Examen de la sécrétion
Odeur Cérumen sec: grains de café
Gale otodectique

Exsudat brun humide:
Malassezia…

Purulent jaune/vert, malodorant:
Gram -: Pseudomonas…

Diagnostic
Examen otoscopique
Indispensable! Sécrétion, ulcérations profondes, tumeurs, C.E. Otodectes.. Tympan

Diagnostic
Cytologie
Bactéries: cocci, bâtonnets
Quantifier:+,++,+++,++++

Levures: Malassezia Cellules: inflammatoires, épithéliales, tumorales… premiers traitements ?

1

Diagnostic
Cultures bactériennes et antibiogrammes
Infections à bâtonnets (Gram-) : résistances! Infection subaiguë à chronique à Staphylocoques: MRSI / MRSA ?

Diagnostic
Imagerie médicale
Otoscopie et Vidéo-otoscopie Radiographie +/- liquide de contraste
Mauvaise sensibilité: 25% ont des RX normales

MRS:
Gène mecA codant pour la Penicillin-Binding Protein2a possédant une faible affinité pour les AB βlactam

Aide du Scanner ou RMN

MRSI chez le chien
17% aux USA (336 cultures), 23% en Allemagne (clinique dermatologique spécialisée), 1,2% à Spa (+/- 500 cas/2007) Technique de diffusion (Oxacillin/Cefoxitin) / Vitek Test PCR pour les gènes nuc et mecA

Traitement: nettoyage auriculaire
Anesthésie (intubation), tonte Retirer le pus
Antibiotiques inactivés par le pus: polymixine… Visualiser le tympan

Nettoyage et otite suppurée
Pus: cocci

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