Otite

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Otites suppurées
Otites suppurées: staphylocoques, pseudomonas… attitudes spécifiques
Flore normale:
Staphylocoques coag + et -, Corynebacterium
Surtout dans le CAE vertical

Otite aiguë

Gram + Gram –

Luc BECO, DMV, Dip. ECVD
Avenue Reine Astrid, 104 4900 Spa - Belgique

Staphylocoques Streptocoques

Otite chronique

www.monvt.eu

Pseudomonas aeruginosa E. Coli PasteurellaProteus mirabilis Bacteroïdes

Diagnostic
Examen clinique direct
Du pavillon: épaisseur, inflammation, croûtes, tumeur… Du CAE: ouverture, exsudat, ulcération… Odeur: malassezia, Gram-… Palpation du CAE: liquide, calcification…

Diagnostic
Examen de la sécrétion
Odeur Cérumen sec: grains de café
Gale otodectique

Exsudat brun humide:
Malassezia…

Purulent jaune/vert, malodorant:
Gram-: Pseudomonas…

Diagnostic
Examen otoscopique
Indispensable! Sécrétion, ulcérations profondes, tumeurs, C.E. Otodectes.. Tympan

Diagnostic
Cytologie
Bactéries: cocci, bâtonnets
Quantifier:+,++,+++,++++

Levures: Malassezia Cellules: inflammatoires, épithéliales, tumorales… premiers traitements ?

1

Diagnostic
Cultures bactériennes et antibiogrammes
Infections à bâtonnets(Gram-) : résistances! Infection subaiguë à chronique à Staphylocoques: MRSI / MRSA ?

Diagnostic
Imagerie médicale
Otoscopie et Vidéo-otoscopie Radiographie +/- liquide de contraste
Mauvaise sensibilité: 25% ont des RX normales

MRS:
Gène mecA codant pour la Penicillin-Binding Protein2a possédant une faible affinité pour les AB βlactam

Aide du Scanner ou RMN

MRSI chez le chien
17% auxUSA (336 cultures), 23% en Allemagne (clinique dermatologique spécialisée), 1,2% à Spa (+/- 500 cas/2007) Technique de diffusion (Oxacillin/Cefoxitin) / Vitek Test PCR pour les gènes nuc et mecA

Traitement: nettoyage auriculaire
Anesthésie (intubation), tonte Retirer le pus
Antibiotiques inactivés par le pus: polymixine… Visualiser le tympan

Nettoyage et otite suppurée
Pus: coccimajoritaires et tympan perforé ou tympan?
Ne pas nuire Eau tiède Vinaigre blanc 50%, eau 25%, isopropyl alcool 25% Malacetic® (Ac Borique2%, Ac Acétique2%) Ne pas administrer des fluoroquinolones ou des aminoglycosides avant 30 min Eviter les acides si ulcérations

Techniques
Massage des CAE Poire en caoutchouc Flushing auriculaire Auriflusch© Vidéo-otoscopie

Nettoyage et otite suppurée
Pus: coccimajoritaires et tympan intact
Acidifier et sècher ! Malacetic® (Ac Borique2%, Ac Acétique2%) Epiotic® (Ac Lactique 2,5%, Ac salicylique 0,1%,
PCMX, docusate de Na, propylène glycol)

Nettoyage et otite suppurée
Pus: bâtonnets majoritaires
Acidifier et sècher ! Malacetic® (Ac borique2%, Ac acétique2%) Epiotic® (Ac lactique 2,5%, Ac salicylique 0,1%,
PCMX, docusate de Na, propylène glycol)Otoaid® (Ac glycolic, huile essentielles (melaleuca,
origan, lavande) aloë vera, propylène glycol….)

Otoaid® (Ac glycolic, huile essentielles: melaleuca,
origan, lavande + aloë vera, propylène glycol….)

Triz EDTA® (Trométamol, EDTA: Ph 8)
OK si ulcérations (Pseudomonas !) Lyse la paroi bactérienne Alcalin (ne neutralise pas les fluoroquinolones) Synergie avec aminoglycosides (phalcalin), et fluoroquinolones

Ne pas administrer des fluoroquinolones ou des aminoglycosides avant 30 min Eviter les acides si ulcérations

2

Antibiotiques topiques
Cocci
Première intention:
Néomycine, Polymixine B
(p.ex.: Surolan® (Miconazole, Polymixine B, Prednisolone)

Antibiotiques topiques
Bâtonnets
En fonction de la culture bactérienne et de l’antibiogramme Polymixine B /Colistine: si il n’y a pas trop de pus ! Aminoglycosides:
Gentamycine (p.ex.: Otomax® (genta, clotrimazole, bétaméthasone)), Tobramycine, Amikacine

Seconde intention:
Gentamycine
(p.ex.: Otomax® (genta, clotrimazole, bétaméthasone)),

Fluoroquinolones
(P.ex.: Aurizon® (marbo, clotrimazole, dexamethasone),

Fluoroquinolones:
Marbofloxacine (P.ex.: Aurizon® (marbo, clotrimazole, dexamethasone),...
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