Patriotisme

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  • Publié le : 16 avril 2011
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Développement professionnel continu Qualité en médecine de famille

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Care

Quelles relations avec des tiers et quels engagements?
A propos du rôle du médecin de premier recours dans notre système de santé
Cercle de Qualité de la Broye1 sures de soutien à domicile ou pour préparer un placement en établissement médicosocial (EMS) enfin lorsqu’un patient est en fin de vie. Lesemployeurs Le lien du médecin de premier recours avec le monde du travail prend diverses formes. La principale relation se fait surtout par l’intermédiaire du certificat d’arrêt de travail, mais parfois un contact plus direct avec l’entreprise peut avoir lieu, lorsqu’il s’agit de proposer des mesures d’adaptation de la place de travail (horaire, port de charge, place à risques), lorsque l’employéprésente un problème d’alcool, pouvant amener à des entretiens en commun, réunissant le médecin de premier recours, le chef du personnel et le patient, pour définir un cadre de prise en charge et de soutien (remise d’Antabus sur la place de travail). Le médecin de premier recours collabore aussi régulièrement avec des entreprises, en particulier avec celles de l’industrie alimentaire (production deproduits laitiers ou de viande) pour effectuer des contrôles sanitaires du personnel ou des vaccinations (contre la grippe). Certaines entreprises sollicitent même le médecin de premier recours pour donner des conférences en leur sein pour aborder des thèmes comme la préparation à la retraite ou l’abus d’alcool. Enfin, le médecin de premier recours joue parfois un rôle de médiateur entreemployeur/employé et syndicat lors de situations de licenciement contesté. Les hôpitaux Dans notre région, le médecin de premier recours entretient des contacts avec les Hôpitaux universitaires de Lausanne et Berne, ainsi qu’avec le Réseau hospitalier fribourgeois. Ces relations sont plus personnelles avec les médecins-chef de l’Hôpital Intercantonal de la Broye (HIB), soit à propos de ses malades, soit enparticipant aux colloques hospitaliers de formation continue ou encore à la rencontre annuelle entre médecins de l’Asso-

Introduction
Au moment où l’on s’achemine vers une possible «raréfaction» du médecin de premier recours, en l’absence de toute incitation politique ou financière, conduisant ainsi à une baisse de qualité de la prise en charge globale du patient et alors qu’un débat nationals’engage sur les «réseaux de santé» et le «managed care» [1, 2], le Cercle de Qualité de la Broye a décidé de conduire une réflexion collective sur ce sujet d’actualité. Ce cercle existe depuis sept ans et regroupe douze médecins de premier recours (onze généralistes et un interniste), âgés de 47 à 63 ans, installés depuis 9 à 27 ans dans la Broye fribourgeoise (Estavayer-le-Lac et environs) et dans laBroye vaudoise (Payerne et environs). Il aimerait montrer qu’en plus d’une difficulté d’accès aux soins de santé primaire (la relation médecin-malade au cabinet médical), il risque d’y avoir encore à l’avenir un appauvrissement considérable de notre système de santé, tant le médecin de premier recours y joue un rôle-pivot essentiel (bien que peu visible et peu ou pas rétribué), d’une part enraison du vaste champ médicosocial dans lequel il œuvre quotidiennement (ses relations avec des tiers) et d’autre part vu son implication dans de nombreuses instances sanitaires de notre pays (son engagement généralement bénévole). Le Cercle de Qualité de la Broye se propose d’essayer de dresser un «état des lieux» le plus complet possible.

Relations avec des tiers dans le domaine médicosocial ausens large
La famille Le médecin de premier recours est l’interlocuteur privilégié des proches d’un malade pour répondre à leurs questions et lorsqu’il s’agit d’assurer la prise en charge de patients dépendants (alcooliques, toxicomanes), lors de crises (conjugale, familiale), lors de maladies chroniques, psychiques ou handicapantes nécessitant la collaboration de l’entourage pour la mise en...
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