PTH
- Risque hémorragique
- Risque thromboembolique
- Risque de luxation

Risque hémorragique :

Vision globale :

• Vision pré – opératoire
• (Per ++ Ide bloc)
• Post op.

- Risque  Cause (pas de manifestation) : surveiller pour veiller à ce qu’il n’y ai pas de manifestation
- Problème  Cause(s) + manifestation

Manifestation : clinique, paracliniques (cyanose …)

Causes :

Antécédents (pré op.):
• Exemple AVC  Traitement anticoagulant :
- AVK (La vitamine K aide à la synthèse de la coagulation. Vitamine K produite par le foie.) Donc on inhibe le travail de la vitamine K.
Donc si foie abîmé : insuffisance hépatique : risque hémorragique +++ - Antiagrégant plaquettaire : rôle d’hémostase primaire. Forme le clou plaquettaire (se forme entre elle pour former un « bouchon ») - Héparine non fractionnée (standard) joue sur 4 facteurs de coagulation

• Coagulopathie : exemple : hémophile. Patient qui ne coagule pas, hémorragie interne au moindre coup, car incapacité à coaguler. Risque hémorragique ++

HBPM ne joue que sur 1 facteur (Xa) donc pas trop de risque  risque mineurs lors intervention
N’entraîne pas hémorragie, juste saignement léger. Bloc – opératoire (post op.):
• Incision plans cutanée : parce que vascularisés
• Incision des muscles : Vascularisé pour apporter NRJ, oxygène et nutriments.
• Tête fémorale : os long saigne beaucoup à cause de la moelle osseuse : hématopoïèse et érythropoïèse.

Retrait de drains n’entraîne pas d’hémorragie car on l’enlève quand c’est vide.

Actions PM :

• Bilan sanguin o Plaquettes o Hb (hémoglobine)  Permet avoir norme à l’arrivée du patient et ainsi vérifier. o GR  Permet avoir norme à l’arrivée du patient et ainsi vérifier o TCA o INR (+ INR haut + TP bas et inversement) o TP o TP o VGM  mesure taille GR : si patient anémié  ICI ne SERT A RIEN o RAI  Agglutinine : AC (contre AG qu’il n’avait pas auparavant) remarquer si - o Groupe sanguin ABO  Pour