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Certificat de surclassement exceptionnel réservé aux minimes

ANNEXE 1 - Formulaire 4 adoption : CD du 11/06/2010 entrée en vigueur : 01/09/2010 validité : permanente secteur : ADM remplace :Chapitre 2.1.F4-2010/1 nombre de pages : 1

GdB

5 grammes de plumes, des tonnes d’émotion

Le badminton est un sport exigeant et intensif nécessitant un bilan complet pour la pratique en compétitionà un niveau trois fois supérieur à sa catégorie d'âge. Dossier à adresser au médecin fédéral, FFBaD, 9/11 avenue Michelet, 93583 Saint-Ouen CEDEX.

AUTORISATION DU RESPONSABLE LEGAL
Jesoussigné(e), M., Mme, Mlle ......................................................... (père, mère, tuteur, tutrice) autorise mon fils - ma fille, à pratiquer le badminton en catégorie Seniors. Fait le........................... à ............................................... Signature ............................................

Club....................................................................... Ligue .............................................. Dép : ..................... Nom ...................................................................... Prénom........................................... né(e) le : / /

Adresse ............................................ ............................................................................. Tél .................................................................... .............................................................................

LISTE DES COMPTE-RENDUS D’EXAMEN A JOINDRE :
– – – – – Un examen médical completréalisé par un médecin diplômé en médecine du sport selon les recommandations de la Société Française de Médecine du Sport. Une recherche par bandelette urinaire de protéinurie, glycosurie, hématurie etnitrite. Un examen électrocardiographique standardisé de repos avec compte rendu médical. Une échographie transthoracique de repos avec compte rendu médical. Une épreuve d’effort d’intensité maximale...
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