Physiologie hépatique et rénale
I- Reins et arbre urinaire
Reins alimentés par l’aorte. Le rein est composé du bassinet (collecte l’urine) et du parenchyme (fait fonctionner le rein). L’enveloppe du parenchyme est la corticale.
Les 4 fonctions rénales essentielles sont :
- maintien de la composition du milieu intérieur
- excrétion (des produits de dégradation du métabolisme ou substances étrangères) - régulation de la pression artérielle (PA)
- fonction endocrine
Maintien de la composition du milieu intérieur :
Maintenir un bilan entrées / sorties nul pour l’eau et les substances dissoutes
pH =
7.4 toujours et concentrations stables des différents électrolytes.
60% d’eau chez un adulte. 7% de l’eau corporelle est dans le plasma (donc dans 5L de sang, il y a 3L d’eau). L’eau absorbée passe dans le sang portal et une partie est captée par le foie qui peut gonfler de 30%.
180L de plasma filtrés quotidiennement par les reins
débit le plus élevé de l’organisme. Unité fonctionnelle : le néphron. Il y en a 10E6 dans chaque rein.
C’est le glomérule qui permet la filtration.
Le rein laisse passer les substances hydrosolubles peu ionisées. Seules les grosses molécules ne vont pas passer.
Excrétion des produits de dégradation du métabolisme cellulaire et des substances étrangères :
Les cellules déversent dans le milieu intérieur les produits de dégradation de leur métabolisme (urée, créatinine…)
le rein assure leur élimination.
Elimination de médicaments et toxiques (appelés xénobiotiques)
certains peuvent engendrer des néphropathies toxiques.
Exemples de toxiques pouvant entraîner des néphropathies : certains métaux (Hg, Cd,
Pb), certains médicaments. 30 à 50% du Cd absorbé serait stocké dans les reins.
Quand dose trop importante de toxique, possibilité de saturation du transport
élimination plus lente (exemple du dopage).
Trichloroéthylène suspecté comme susceptible d’engendrer un cancer du rein.
Régulation de la PA systémique :