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Plan de ingrijire al bolnavului

1842 mots 8 pages
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PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ
Cazul Nr. I
Date generale:
Nume si prenume: A.R.
Vârsta: 6 ani
Sex: feminin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: româna
Limba vorbita: limba româna
Înaltime:1,20m
Greutate: 22Kg
Alergii: nu prezinta
Domiciliu: Oravita
Nivel de instruire: eleva în clasa I
Datele spitalizarii: - data internarii: 04.01.2011 - data externarii: 14.01.2011
Conditii de viata:
Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui într-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este învatatoare, iar tatal este inginer.
Motivul internarii:
- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;
- agitatie;
- temperatura ridicata 39°C;
- cianoza;
- inapetenta;
- stare generala alterata;
- dureri la deglutitie.
Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta
Observare initiala:
Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente
Temperatura - 39°C
Pulsul - 85 bat / min.
Somn - insuficient, 7 h din 24 h
Alimentatie - echilibrata
Istoricul bolii:
Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a debutat în urma cu doua zile, cu febra ridicata 39°C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta.
S-au efectuat urmatoarele investigatii: Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.
S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: ø Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m. ø Oxigen umidificat ø Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei ø Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. ø Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os ø Ser efedrinat 1 % intra nazal ø Vitamina B1, B12 1 f / zi
S a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale:
1. Nevoia de a-si pastra

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