pneumologie

822 mots 4 pages

HIPPOCRATE-ECN

PNEUMOLOGIE – CONFERENCE N°2 - CORRIGE

DCEM 3

DOSSIER N°01
Question 1
Asthme aigu grave.
ATCD d’asthme aigu grave
Absence de traitement de fond
Inefficacité du traitement bronchodilatateur
Dyspnée à la parole
Silence auscultatoire
Tachyardie >120
Question 2
Prise d’un béta-bloquant (timoptol)
Question 3
Nécessité de médicaliser le transport car la mortalité des AAG est essentiellement pré-hospitalière
Question 4
En urgence
Oxygène à haut débit pour saturation > 90%
Bronchodilatateur Béta2mimétique de courte durée d’action en nébulisation
Solumédrol IV 1mg/kg
Question 5
Non car au cours d’une crise d’asthme, la normocapnie ou l’hypercapnie sont des signes de gravité
Hospitalisation en USI
Question 6
Corticothérapie 1mg/kg/j pendant 5-10j
Béta2mimétique de courte durée d’action à la demande
Corticoïdes inhalés
Béta2mimétiques de longue durée d’action
Arrêt du timoptol et réajustement thérapeutique avec l’ophtalmo
Rdv dans 15j-3sem
Question 7
TVO
Réversiblilité complète
Asthme partiellement contrôlé (utilisation du salbu 1j/2)
Question 8
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
Bilan : NFS recherchant une hyperéosinophilie, aspergillus dans les crachats à 3 reprises, IGE totales et spécifiques antiaspergillaires, sérologie aspergillaire, tests cutanés antiaspergillus avec lecture immédiate et retardée.
EPP, ANCA de contrôle et fibroscopie bronchique avec LBA et aspiration bronchique recherchant de l’aspergillus

DOSSIER N°02
Question 1
RP de face.
Caverne apicale gauche sans niveau hydro-aérique
Condensation alvéolaire apicale gauche
Tuberculose pulmonaire bacillifère :
Epidémiologie : patiente d’origine africaine,
Altération de l’état général fébrile avec sueurs nocturnes, signes généraux
Symptomatologie respiratoire : toux sans expectorations ni dyspnée.
Examen clinique normal.
Risque bacillifère et de contagiosité sur la caverne décrite sur la radiographie thoracique.
Question 2

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0.5 2 Titre : Histogramme montrant la variation de la fréquence des maladies respiratoires en fonction du niveau de pollution de l’air par le NO2. 1.5 3-1. La fréquence de maladies respiratoires augmente de 6 jusqu’à 16 pour 100 patients hospitalisés quand le niveau de pollution de l’air par le NO2 augmente du niveau 1 (pollution faible) jusqu’au niveau 3 (pollution forte). 1 3-2.….

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Problèmes\risques Liés à Se manifestant par Objectifs Action sur rôle propre Action sur rôle prescrit Evaluation Altération de la respiration -aux ATCD : BPCO -actuels : Laryngectomie et Bronchite -Toux -Sécrétions sanguinolentes -Des expectorations grasses et épaisses -Des encombrements bronchiques -Permettre à Monsieur F de respirer normalement tout en développant son autonomie liée à sa trachéotomie. -Favoriser la cicatrisation de l’orifice -Protéger l’orifice -Observer la coloration des téguments -Contrôler la saturation -Observer l’aspect, la quantité des expectorations -Surveiller la température -Administrer l’aérosol -Réaliser les soins de trachéotomie (nettoyage de l’orifice) et demander au patient de tousser afin d’expulser les sécrétions….

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