La ponction d'ascite

Définitions
Matériel
Réalisation du soin
Risques et complications
Surveillances et évaluations

Définitions
L'ascite
L'ascite est un épanchement liquidien de couleur jaune citrin se situant entre le feuillet pariétal et le feuillet viscéral de la cavité péritonéale. Il résulte d'une diminution de la concentration des protéines plasmatiques (en particulier dans les cirrhoses). Il est composé d'eau, de sodium et de protides.
On retrouve l'ascite dans :
Le cancer du péritoine (ovaire, digestif, lymphome) : présence de cellules tumorales, eau, sodium et augmentation du taux de protides.
L'infection du péritoine (tuberculose, parasite) : présence de lymphocyte
L'hypertension portale et plus particulièrement, la cirrhose.
L'hypoalbuminémie.
La fistule entre le conduit liquidien et la cavité péritonéale : ascite pancréatique ou bileuse.
La ponction d'ascite
La ponction d'ascite est l'introduction par voie transcutanée d'une aiguille dans la cavité péritonéale pour prélever ou évacuer de l'ascite afin de :
L'analyser : ponction exploratrice servant au diagnostic.
L'évacuer : ponction évacuatrice lors d'une présence importante d'ascite.
Cadre législatif
Pose relevant d'un acte médical, rôle infirmier de collaboration : art. R.4311-10 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Surveillance relevant du rôle propre infirmier : art. R. 4311-5 décrets 2004-802 du 29/07/2004.

Matériel
Matériel pour une ponction exploratrice :

2 seringues de 20 ml stériles ou 1 seringue de 50 ml stérile.
Aiguille à ponction (aiguille rose : 18 gauges).
4 flacons d'analyses stériles : anatomie-pathologie, chimie, bactériologique, cytologique.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.

Matériel pour une ponction évacuatrice :
1 seringue de 20 ml.
Cathéter court de 18 gauges (cathéter vert : 18 gauges) : limite les risque de traumatismes lors des mouvements du