ANALYSE D’ACTIVITE : pose de cathéter veineux périphérique

Durant mon stage dans le service de chirurgie digestive et vasculaire, j’ai observé à plusieurs reprises et de façon régulière, les soignants qui réalisaient la pose de cathéters veineux périphériques en désinfectant le site d’insertion par badigeon de Bétadine® alcoolique sans procéder par une phase de détersion préalable.

J’ai fait part de mon observation à différents membres de l’équipe et j’ai demandé à chaque soignant pourquoi il agissait de la sorte. La réponse a été unanime:
« ça va plus vite ! »

J’ai ensuite recherché les références concernant la réalisation de ce soin :

TEXTES DE REFERENCE :

- Article R.4311-7. du code de la santé publique relatif à l’exercice de la profession infirmière : « L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :
-3°.mise en place et ablation d’un cathéter court ou d’une aiguille pour perfusion dans une veine épicrânienne. »

- Fiche technique n°41 « Fiches de soins infirmiers » de P. Hallouët, J. Eggers et E. Malaquin-Pavan aux éditions Masson :
Matériel nécessaire pour l’asepsie :
• « produits décontaminants et désinfectants » - Protocole affiché dans le service concernant la pose de cathéters veineux périphériques :
Réalisation d’une asepsie en 4 temps :
• 1er temps : nettoyage à la Bétadine® scrub
• 2ème temps : rinçage à l’eau stérile
• 3ème temps : séchage
• 4ème temps : double badigeon à la Bétadine® alcoolique

- Recommandations de l’HAS (Fiche synthèse Novembre 2005) :
• R16- Il est recommandé de réaliser une détersion (nettoyage avec un savon antiseptique, suivi d’un rinçage et d’un séchage) avant l’application de l’antiseptique (B2). Il est recommandé, en