positions opératoires

1922 mots 8 pages

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SOMMAIRE
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1 Position de rose 1
2 Position décubitus dorsal 2
3 Position décubitus latéral 3
4 Position décubitus ventral 5
5 Position demi assise et assise 7
6 Position genu pectoral 9
7 Position gynécologique ou de lithotomie 10
8 Position proclive 12
9 Position sur table orthopédique 13
10 Position Trendelenbourg ou déclive 14

1 Position de rose

Installation
Intérêt
Risques
Conduite à tenir
Décubitus dorsal avec hyper extension de la tête en conservant axe tête cou tronc
Chirurgie ORL (ex thyroïdectomie totale)
Respiratoire :
Risque déplacement sonde intubation et extubation lors du positionnement
Double fixation de la sonde d’intubation, choix sonde armée et surveillance, monitorage et réglages mode ventilatoire et alarmes

Stabilité hémodynamique
Cardio-vasculaire :

Monitorage et réglages alarmes

Oculaire :
Ulcération cornéenne
-larmes artificielles
-occlusion palpébrale

Nerveux :
Etirement plexus cervical par hyper extension de la tête, compression du plexus brachial suite au mauvais positionnement du billot axillaire ; céphalées et cervicalgies post opératoires
Vérification de l’immobilisation de la tête en hyper extension

Cutanéo muqueux :
Escarres
Vérification des points de compression (+ billots)

Ostéo-articulaire :
Idem position DD
Idem décubitus dorsal
2 Position décubitus dorsal

Installation
Intérêt
Risques
Conduite à tenir
Installation en décubitus dorsal pour abord chirurgical antérieur
Pas de détérioration de la mécanique ventilatoire
Respiratoire :
↘course diaphragmatique, ↘CRF, répartition homogène de la circulation pulmonaire
Garder axe tête cou tronc

Stabilité hémodynamique
Cardio-vasculaire :
Diminution des RVS, PAM, FC
Monitorage et réglage des alarmes
Optimisation et préparation des conditions pré opératoires chez les sujets cardiaques,

Oculaire :
Ulcération cornéenne (↓secrétions lacrymales), abolition du clignement

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de la totalité de la population est préférable à celui d’une population qualifiée par exemple « d’amateurs de spectacles culturels » ou « d’abonnés à certains spectacles » qui permettrait certes, de réduire la population étudiée , d’augmenter vraisemblablement le taux de notoriété mais dont les contours seraient plus difficiles à préciser et à justifier face à un futur acheteur de spectacle. b. (1 pt) Les caractéristiques des personnes à interroger : hommes ou femmes, âgés de 15 ans ou plus et résidant dans une des 31 communes de l’agglomération d’Angers depuis au moins un an. Il paraît souhaitable d’ajouter un critère temporel ici car on peut supposer qu’un nouvel arrivant a peu de chance de rencontrer rapidement une ou plusieurs chorales. c. (1 pt) La méthode d’échantillonnage : deux méthodes d’échantillonnage sont envisageables : – Méthode des quotas sur les critères sexe, âge, CSP (cf. annexe 4).….

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Il est sous oxygénothérapie à 2L car il a des difficultés respiratoires. Parmi ses antécédents on note :un Pace maker (2006) suite à une cardiopathie rythmique auriculaire, ectasie de l’aorte ascendante (dilatation anormale d’un organe creux), appendicectomie, cataracte bilatérale, DMLA, [fibroscopie oesogastro duodénale, coloscopie (1999)], résection trans urétrale prostatique sur hypertrophie bénigne de prostate (2004), hernie inguinale bilatérale (1996), zona intercostal droit (2012), ablation polype colique avec troubles fonctionnels intestinaux , insuffisance veineuse variqueuse, terrain arthrosique. Mr C est agent commercial retraité, il est divorcé et a une fille unique qui est sa personne de….

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