Preparation pour drainage thoracique

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  • Publié le : 13 juin 2011
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PRÉPARATION pour le drainage thoracique
Définition
Le drain thoracique ou drainage pleural est l'introduction d'un drain dans l'espace pleural pour évacuer tout épanchement gazeux (pneumothorax), hémorragique (hémothorax) ou liquidien (pleurésie), ce qui permet de rétablir une pression négative dans la cavité pleurale pour ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.
Cadrelégislatif
• Pose relevant d'un acte médical, rôle infirmier de collaboration : art. R.4311-10 décret 2004-802 du 29/07/2004.
• Surveillance relevant du rôle propre infirmier : art. R. 4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Matériel
• Matériel pour la pose du drain thoracique :
• Cathéter pleural ou drain pleural de type et de diamètre selon prescription :
• Drain de Monaldi ou Nelaton : charrièrede 14 à 20.
• Drain de Monod : charrière de 25 à 36.
• Drain de Joly avec mandrin incorporé : charrière de 10 à 32.
• Système d'aspiration :
• Système d'aspiration à usage unique (Pleur-Evac®).

• Soupape de Jeanneret.

• Tuyau stérile.
• Raccord biconique stérile.
• Manomètre de contrôle de niveau d'aspiration.
• Source d'aspiration.
• Champ fenêtré stérile.
• Champ de tablestérile.
• Bistouri stérile.
• Fil de suture non résorbable.
• Compresses stériles.
• Produits pour l’antisepsie :
• Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine.
• Savon antiseptique.
• Sérum physiologique ou eau stérile.
• Antiseptique dermique.
• Seringues stériles de 10 ml.
• Seringue de 60 ml à gros embout.
• Eau distillée stérile.
• 2 pinces Kocher (clamp).• Pince à traire.
• Pansement.
• Bandes adhésives.
• Matériel pour l'anesthésie locale :
• Anesthésique local : lidocaïne 1% (Xylocaïne®).
• Seringue de 10 mL.
• Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
• Aiguille intramusculaire (noir : 22 Gauge ; verte : 21 Gauge).
• Matériel pour l'habillage :
• Tenue du médecin :
• Casaque stérile.
• Gants stériles à usage unique.
• Bavette.
•Charlotte.
• Tenue de l'infirmier :
• Bavette.
• Charlotte.
• Gants non stériles à usage unique.
• Matériel divers :
• Tondeuse.
• Réniforme (haricot).
• Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
• Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Désinfectant de surface etchiffonnette.
• Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin
Installation
• Prévenir le patient, lui expliquer le processus du soin et ces objectifs.
• Installer le patient:
• Position demi-assise, bras en abduction : site d'introduction du drain sur la ligne axillaire moyenne : épanchement gazeux.
• Décubitus dorsal : site d'introduction du drain sur la ligne médioclaviculaire :épanchement liquidien.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
• Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
• Installer les poubelles de tri des déchets au pied dulit du patient.
• Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• S’habiller (bavette, charlotte).
• Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux, ne pas raser.
La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuerun traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.
Aide à la réalisation
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